Сфеноидит

Содержание

• Сфеноидит
• Причины заболевания
• Симптомы
  
• Классификация
  
• Диагностика
  
• Лечение сфеноидита
  
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика

Воспаление околоносовых пазух (синусов) встречается довольно часто и по разным оценкам ежегодно поражает 15-20% населения. Клиновидная пазуха расположена глубоко в центральных структурах черепа. Из-за такой локализации её воспаление, называемое «сфеноидит», возникает сравнительно редко – всего в 1-2% случаев от всех поражений околоносовых пазух.

Этот синус граничит с множеством уязвимых структур: зрительные и другие черепные нервы, внутренняя сонная артерия, пещеристый венозный синус, гипофиз и др. Из-за соседства с такими важными анатомическими структурами последствия сфеноидита могут быть крайне опасными для здоровья.

Причины заболевания

Острый сфеноидит обычно имеет вирусную или бактериальную природу, а хронический (более 12 недель) - чаще всего результат бактериального инфицирования. Нередко сфеноидит является результатом распространения воспалительного процесса с решетчатой кости (так называемого этмоидита).

Предрасполагающие к развитию воспаления клиновидной пазухи факторы следующие:

• нарушение анатомии носа (искривление перегородки носа, аномалии носовых раковин);
• длительный отек в полости носа (в том числе аллергической природы);
• наличие полипов в полости носа;
• лучевая терапия, снижение общего и местного иммунитета, сахарный диабет.

Причины болезни:

• Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. В 70-80 % случаев поражающим агентом являются патогенные микроорганизмы, в том числе грибки.
• Киста (мукоцеле) - пузырек, возникающий из-за скопления слизи в пазухе под слизистой оболочкой.
• Опухоли – различные новообразования придаточных пазух носа, приводящие к нарушению оттока из пазух или воспалению. Могут быть как доброкачественными (например, остеома), так и злокачественными.

Симптомы сфеноидита

Как и при других видах синуситов, при сфеноидите может быть заложенность носа или насморк с обильным отделяемым из носа. Однако наиболее частым симптомом является головная боль, распространенность которой колеблется от 30% при кистозных или опухолевых поражениях до 95-98% при воспалении. Типичная локализация головной боли – область макушки, лобно-височная зона и глазницы.

Также может наблюдаться ощущение стекания слизи из носа в горло, покашливание. И хотя поражение черепных нервов чаще наблюдается при новообразованиях клиновидной кости, эти проявления могут быть и при воспалении пазухи (сфеноидите). Ухудшение зрения (в том числе двоение в глазах) и другие поражения черепно-мозговых структур возникают в 10-12% случаев.

В большинстве случаев симптомы не возникают на ранних стадиях заболевания или носят неспецифический характер. Диагноз ставится с помощью современных методов визуализации: эндоскопии полости носа и компьютерной томографии околоносовых пазух.

Классификация

Сфеноидит классифицируют по нескольким факторам:

• По местоположению: право-, лево-, двусторонний.
• По времени течения: острый, подострый, хронический.
• По степени: легкий, средней тяжести, тяжелый.
• По возбудителю (если имеется): вирусный, бактериальный, грибковый.

Диагностика

На первом приеме оториноларинголог проводит комплекс мероприятий по диагностике заболевания. Вначале врач собирает анамнез, уточняет наличие тех или иных симптомов, затем переходит к инструментальным методам:

1. Эндоскопия. С помощью эндоскопа – прибора, оснащенного источником света и видеокамерой, врач осматривает полость носа, носоглотку, область сообщения с пазухами. Во время данного исследования может быть обнаружен отек слизистой оболочки, полипоз, наличие слизисто-гнойных выделений, новообразования. Однако, в силу особенностей расположения клиновидного синуса, примерно в половине случаев эндоскопическое исследование может не показать патологии. Поэтому дополнительно назначается компьютерная томография.
2. Компьютерная томография (КТ). Выполнение томографии пазух обязательно для подтверждения предварительного диагноза и составления плана операции при ее необходимости. С помощью КТ можно отличить воспалительный характер заболевания от новообразования, а также оценить состояние рядом лежащих структур.
3. Бактериологическое исследование. Дополнительно для подбора медикаментозных средств может быть выполнен забор биологического материала с последующим посевом и выявлением возбудителя (бактерий или грибков).

Лечение сфеноидита

Лечение данного заболевания может быть консервативным и хирургическим. Конкретный выбор лечения зависит от тяжести и запущенности случая.

• Консервативное лечение подразумевает прием антибиотиков, мукоактивных средств, использование назальных спреев либо капель для улучшения оттекания патологического содержимого из синуса.

  Операция на клиновидной пазухе показана в случае отсутствия положительной реакции на медикаментозное лечение в течение 6-8 недель, а также при диагностированном грибковом варианте болезни, наличии кист или новообразований. Если имеет место поражение черепных нервов, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

• Оперативное лечение. Когда медикаментозная терапия не дает результатов, принимается решение о проведении хирургического расширения соустья клиновидного синуса. При выполнении данной манипуляции происходит очищение пазухи и в дальнейшем значимо облегчается оттекание скопившегося гноя и слизи.

  Оперативное вмешательство (сфенотомия) проводится с использованием новейшего эндоскопического оборудования и современных протоколов анестезии. Операция проходит с минимальной травматизацией тканей и под постоянным визуальным контролем хирурга. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Благодаря тщательному контролю зоны операции эндоскопом, вероятность кровотечения в послеоперационном периоде минимальна. При этом все манипуляции проводятся только через полость носа, поэтому никаких шрамов на лице не остается. После операции пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала не более 1-2 суток, далее период полного восстановления занимает около 2-3 недель.

На сегодняшний день эндоскопическая трансназальная (через нос) сфенотомия признана золотым стандартом хирургического лечения данного заболевания. По сравнению с другими методами этот вид операции способствует более быстрому заживлению, лучшему эстетическому результату, снижению вероятности осложнений и рецидива.

В Москве лечение хронического сфеноидита выполняет специализированная клиника ЛОР Центр:

• Операция выполняется с минимальной травматизацией тканей, что обеспечивает быстрое восстановление трудоспособности.
• Лечение проводят высококвалифицированные врачи, кандидаты медицинских наук.
• Восстановление после операции проходит в комфортабельном стационаре.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, постепенное распространение воспалительного процесса может затронуть нервные пути, сосуды или структуры головного мозга. Это чревато нарушением зрения, слуха, ухудшением мозгового кровообращения, постоянными головными болями, развитием воспалительных поражений мозга (менингит) и другими неприятными последствиями. При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться за консультацией и диагностикой к ЛОР-врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения сфеноидита зависит от его причины. Клинические исследования свидетельствуют о том, что полное выздоровление происходит в большинстве случаев, то есть прогноз благоприятный. Риск остаточных явлений составляет порядка 15-20%.

Актуальная стоимость эндоскопической операции указана на сайте в разделе «Цены». Записаться консультацию можно по телефону, через мессенджеры WhatsApp и Telegram, а также заказав обратный звонок – наш специалист перезвонит вам в ближайшее время.