Пластика перфорации перегородки носа

Определение

Дефекты хрящевых участков перегородки, приводящие к появлению хода между носовыми полостями, вызывают нарушение нормального потока воздуха во время дыхания. Степень перфорации можно классифицировать в зависимости от диаметра отверстия:

В большинстве случаев отверстия среднего и крупного диаметра требуют операции по их закрытию, иногда в несколько этапов. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется лишь в случаях, не вызывающих субъективных и функциональных нарушений.

Причины перфорации

Основные факторы, способствующие появлению отверстия в носу:

• хирургическое лечение носа в анамнезе – в некоторых случаях перфорация носовой перегородки появляется после септопластики, иссечения синехий и других вмешательств;
• термическое или химическое прижигание сосудов в области перегородки при носовом кровотечении;
• длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и глюкокортикостероидных спреев;
• атрофический ринит;
• травматические повреждения в результате ударов, падений, аварий и пр.;
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, грибковые поражения);
• системные заболевания (гранулематоз с полиангиитом);
• злокачественные новообразования носа;
• регулярные настойчивые манипуляции пациента в носу, в том числе пальцем;
• использование наркотических веществ ингаляционно;
• некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с вдыханием различных химических агентов (металлургия, химическое производство).

При диагностике в первую очередь следует исключить три наиболее важные первичные причины:

• новообразования;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные патологии.

Все они представляют собой заболевания, требующие тщательного комплексного подхода, в том числе обращения к профильному специалисту, а не симптоматического лечения.

Симптомы перфорации перегородки носа

Нередко перфорация долгое время остается нераспознанной, хотя у пациентов наблюдаются неприятные симптомы:

• непроходящая заложенность;
• сухость в носу;
• систематическое образование корок;
• частые носовые кровотечения;
• нарушенное восприятие запахов;
• свистящий звук во время выдоха;
• боль и дискомфорт.

Длительно нелеченая перфорация большого диаметра способна привести к седловидной деформации носа из-за утраты поддержки спинки носа.

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки

Хирургическое лечение – основной метод терапии при перфорации носовой перегородки. Решение о пластике принимает врач на основе жалоб пациента, осмотра носа и проведения диагностических мероприятий. Состояние здоровья пациента, наличие у него обострения аллергии и хронических заболеваний зачастую является препятствием к проведению операции по закрытию перфорации.