Пластика перфорации перегородки носа

Определение

Дефекты хрящевых участков перегородки, приводящие к появлению хода между носовыми полостями, обусловливают нарушение нормального потока воздуха во время дыхания. Степень перфорации можно классифицировать в зависимости от диаметра отверстия:

В большинстве случаев отверстия среднего и крупного диаметра требуют закрытия. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется лишь в случаях, не вызывающих субъективных и функциональных нарушений.

Причины заболевания

К факторам, способствующим возникновению перфорации перегородки носа, относятся:

• хирургическое лечение носа в анамнезе - септопластика, иссечение синехий и пр.;
• термическое или химическое прижигание сосудов в области перегородки при кровотечении из носа;
• длительное бесконтрольное применение спреев для носа (сосудосуживающие капли, глюкокортикостероидные спреи);
• атрофический ринит;
• травматические повреждения в результате ударов, падений, аварий и пр.;
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, грибковые поражения);
• системные заболевания (гранулематоз с полиангиитом);
• злокачественные новообразования носа;
• регулярные настойчивые манипуляции пациента в носу, в том числе пальцем;
• использование наркотических веществ ингаляционно;
• некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с вдыханием различных химических агентов (металлургия, химическое производство).

При диагностике в первую очередь следует исключить три наиболее важные первичные причины:

• новообразования;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные патологии.

Все они представляют собой системные заболевания, требующие тщательного комплексного подхода, а не симптоматического лечения.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Нередко патологическое сообщение между двумя полостями долгое время остается нераспознанным, хотя у пациентов наблюдаются неприятные симптомы:

• непроходящая заложенность носа;
• сухость в носу;
• систематическое образование корок;
• частые носовые кровотечения
• обильные выделения из носа;
• нарушенное восприятие запахов;
• свистящий звук во время выдоха;
• боль и дискомфорт;

Длительно нелеченая перфорация большого диаметра способна привести к седловидной деформации носа из-за утраты поддержки спинки носа.

Хирургическое лечение

Хирургия является основным методом терапии перфорации перегородки. Решение о хирургическом лечении принимает врач на основе жалоб пациента, осмотра носовых ходов и проведения диагностических мероприятий. Состояние здоровья пациента, наличие у него аллергии и хронических заболеваний может явиться препятствием к проведению операции.