Этмоидит (этмоидальный синусит)

Содержание

• Этмоидит
• Причины этмоидита
• Симптомы
  
• Классификация
  
• Диагностика этмоидита
  
• Лечение этмоидита
  
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика

Решетчатая (этмоидальная) кость расположена над полостью носа. Её основу составляет ячеистая структура – решетчатый лабиринт. Внутри лабиринта выделяют две группы ячеек - передние и задние. Они выстланы слизистой оболочкой, которая обеспечивает функцию согревания и увлажнения воздуха во время дыхания.

Этмоидит (этмоидальный синусит) представляет собой воспаление решетчатой пазухи, вследствие проникновения в полость бактериальной, вирусной или грибковой инфекции или иных причин.

Заболевание опасно тем, что в случае развития осложнений инфекция способна распространяться на близлежащие анатомические структуры, включая глазницы и головной мозг. Подобные осложнения могут привести к слепоте и опасным для жизни последствиям.

Причины этмоидита

Обычно этмоидит возникает как осложнение ринита (воспаления полости носа) либо воспаления других околоносовых пазух, например, верхнечелюстных (гайморовых). В 90% случаев этмоидальный синусит вызывают бактерии, реже – грибы. Также заболевание может быть спровоцировано вирусами гриппа, парагриппа или риновирусами.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• аллергический ринит;
• искривление носовой перегородки;
• увеличение носовых раковин;
• разрастание в полости носа полипов;
• проникновение инфекции через больные корни зубов верхней челюсти;
• попадание в полость пазух инородного тела;
• новообразования пазух носа;
• активное или пассивное курение.

Симптомы

Чаще всего проявления этмоидита схожи с течением других синуситов:

• заложенность носа;
• выделения из носа - от слизистых до гнойных с неприятным запахом;
• головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
• снижение обоняния;
• повышенная температура тела (38-39⁰С);
• общая усталость, слабость, вялость, снижение аппетита.

Близость решетчатой кости к глазницам обусловливает один из важных признаков – боль в области глаз и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. В ряде случаев боль может отдавать в горло или ухо.

Классификация

В зависимости от характера течения этмоидита различают:

1. острый;
2. рецидивирующий (повторное возникновение симптомов в течение 3-8 дней);
3. хронический этмоидит (более 12 недель).

При последнем варианте развиваются стойкие изменения слизистой оболочки, которые могут потребовать хирургического лечения.

Диагностика этмоидита

Диагноз ставится на основании анамнеза и ЛОР-обследования. Острому синуситу обычно предшествует длительный ринит (насморк). Во время предварительного приема врач опрашивает пациента на предмет того, как долго сохраняются симптомы, какого цвета выделения из носа, есть ли температура, какой характер имеет головная боль. Далее проводится инструментальное обследование:

• Эндоскопия. Отоларинголог осматривает полость носа и носоглотку с помощью эндоскопа. Оценивается степень отечности слизистой оболочки, наличие и источник патологического отделяемого.
• Бактериологическое исследование. В некоторых случаях выполняется забор биологического материала из носа с целью дальнейшего посева и выявления возбудителя, определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
• Компьютерная томография. Для подтверждения диагноза осуществляется сканирование пораженной области на томографе. Инфекция может распространиться из решетчатой пазухи в периорбитальную зону (область глазниц). Данный метод позволяет не только выявить основное заболевание, но также оценить, начал ли распространяться воспалительный процесс в сторону рядом лежащих структур.
• Общий анализ крови, С-реактивный белок. Позволяют оценить выраженность воспалительного процесса.

Лечение этмоидита

При подтверждении диагноза «этмоидит», лечение начинается с курсового приема антибиотиков. Помимо антибактериальной терапии, необходимо восстановить нормальную вентиляцию и эвакуацию секрета из пазух, остановив тем самым прогрессирование воспалительного процесса. Для этого применяются различные методы (промывание носа, ультразвуковая санация пазухи) - способ лечения выбирает врач, исходя из клинических признаков и состояния носовых структур.

Если в пазухах сохраняется очаг хронической инфекции или есть вероятность развития осложнений, пациенту рекомендуется госпитализация для проведения хирургического лечения. В этом случае выполняется эндоскопическая операция - этмоидотомия, благодаря которой обеспечивается эвакуация патологического содержимого пазухи. Улучшение дренажа и промывание пазух быстро снижают степень воспаления и ускоряют процесс выздоровления.

В клинике ЛОР Центр применяются современные протоколы диагностики и лечения. Реабилитация после оперативного вмешательства в стационарном отделении составляет всего 1-2 суток, после чего пациента выписывают домой. Полное восстановление трудоспособности происходит в течение 2-3 недель.

Стоимость лечения представлена на сайте в разделе «Цены». Администраторы клиники готовы ответить на интересующие вопросы и записать на прием.

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, возможно развитие серьезных осложнений:

• Отек или абсцесс тканей глазниц.
• Тромбоз кавернозного синуса (закупорка сосудов головного мозга).
• Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга).

Наиболее частым осложнением является поражение глазницы у детей в возрасте до 5 лет. Орбитальные (глазные) осложнения следует подозревать, когда у ребенка опухает глаз и возникает нарушение движения глаз.

Внутричерепные осложнения встречаются значительно реже, чем орбитальные, но являются более серьезными. Данные осложнения можно заподозрить при наличии сильной головной боли, светобоязни, судорог и других неврологических проявлений.

Прогноз и профилактика

Современные антибиотики широкого спектра сводят количество возможных осложнений синусита к минимуму. Хирургическая операция в случае необходимости проводится с минимальной травматизацией тканей. В большинстве случаев прогноз лечения этмоидита благоприятный.