Полипотомия уха

Что такое ушной полип?
Ушной полип обычно представляет собой одиночное доброкачественное новообразование с рыхлой красноватой поверхностью, чаще образующееся в среднем отделе уха, реже - в наружном слуховом проходе. Наиболее распространенными причинами являются:
- хронический средний отит – длительное воспаление слизистой оболочки барабанной полости;
- холестеатома – эпидермальная опухоль, развивающаяся при хроническом среднем отите;
- длительное ношение тимпаностомической трубки;
- хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, туберкулез, грибковые и протозойные поражения);
- “аспириновая” триада (бронхиальная астма, полипы носа и околоносовых пазух, аллергия на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты);
- длительно сохраняющееся инородное тело слухового прохода.
Новообразование обычно произрастает из слизистой оболочки барабанной полости или сосцевидного отростка, визуализируется при осмотре через сформировавшуюся перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке. Полипы способны частично или полностью закрыть слуховой проход, вызывать неприятные ощущения, боль, гнойные выделения. С целью устранения образования проводится операция по его удалению – полипотомия.
Решение об операции принимает отоларинголог после осмотра больного, в том числе слухового прохода под контролем микроскопа, и проведения необходимых диагностических манипуляций. Для постановки диагноза может потребоваться проведение эндоскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и иных высокоточных диагностических методов.




Показания
- хронический средний отит с холестеатомой или без;
- оторея – гнойные или обильные серные выделения;
- снижение слуха из-за перекрытия слухового прохода или нарушения движения слуховых косточек;
- выраженная боль или дискомфорт.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к полипотомии уха нет. Клиницисты должны проявлять осторожность при удалении полипа у пациентов с некоторыми иммуносупрессивными болезнями (ВИЧ, сахарный диабет, проведенный недавно курс химиотерапии), принимающих на регулярной основе кроверазжижающие препараты, а также имеющие анатомические аномалии, сужающие слуховой канал.
Как проходит процедура
Этапы операции:
- Пациент располагается на операционном столе, область слухового прохода обрабатывается антисептическими средствами.
- Проводится местная анестезия области вмешательства.
- Под контролем операционного микроскопа с помощью специального микрохирургического инструментария проводится удаление полипа.
- Полученная ткань направляется на лабораторное исследование с целью исключения наличия патологических клеток.
- В случае наличия перфорации барабанной перепонки одномоментно осуществляется пластика барабанной перепонки (мирингопластика) собственными тканями организма.
- Слуховой проход тампонируется специальными губками, пропитанными лекарственными растворами.
Больной в тот же день возвращается домой.
В случае распространения полипозного процесса на сосцевидной отросток височной кости может понадобиться проведение мастоидотомии - операции, заключающейся во вскрытии клеток сосцевидного отростка через разрез в позадиушной области. В таком случае оперативное вмешательство проводится под наркозом.

Подготовка к процедуре
Комплекс мероприятий по удалению полипа включает несколько этапов
Предварительная консультация | Врач осматривает больного, проводит диагностику с помощью отоскопа, специального микроскопа и иного инструментария. В ряде случаев может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. |
Подготовка к оперативному вмешательству | Общий анализ мочи, крови, коагулограмма, оценка биохимических показателей крови, анализ на вирусные гепатиты и другие хронические инфекции. |
Подготовка к дню операции | Исключить:
|
Реабилитация после полипотомии
Рекомендации для успешного восстановления после операции зависят от объема оперативного вмешательства, в среднем, они заключаются в следующем:
- В первые 3-4 недели избегать натуживаний и тяжелых физических нагрузок.
- В течение 3-4 недель не посещать баню, бассейн и иные гидропроцедуры.
- Регулярно посещать врача для осмотра и туалета уха, принимать назначенные отоларингологом препараты (антибиотики, ушные капли).






.jpg)
