Удаление новообразований гортани
Диагностика образований гортани и хирургическое лечение по показаниям
Осиплость, охриплость, дискомфорт при глотании или затруднение дыхания — повод обратиться к ЛОР-врачу. Специалист осмотрит гортань, определит необходимость удаления и обсудит способ вмешательства.
При появлении новообразований на голосовых складках (связках) в гортани может появиться стойкое расстройство голосовой функции (осиплость, охриплость). Образования гортани могут вызывать боль и дискомфорт в этой области, а при увеличении размеров — нарушение дыхания, иногда — глотания. Такие симптомы — это повод обратиться к ЛОР-специалистам.
Своевременная диагностика и лечение новообразований гортани позволяют выбрать подходящую тактику. Существует множество методов оперативного лечения гортани. Врач определяет метод с учётом характера образования, его размеров и расположения, стараясь сохранить функции дыхания и голоса.
При нарастающем затруднении дыхания, шумном вдохе или ощущении удушья не ждите планового приёма — обратитесь за экстренной медицинской помощью по 103 или 112.
Удаление новообразований гортани в клинике ЛОР Центр
Специалисты сети клиник «ЛОР Центр» в Москве выполняют эндоскопическое удаление новообразований гортани под видеоэндоскопическим контролем, как под местной, так и под общей анестезией. Вид обезболивания и доступ выбирают индивидуально.
«ЛОР Центр» — это:
- услуги отоларинголога и смежных специалистов;
- использование принципов доказательной медицины;
- высокий уровень сервиса;
- тщательная диагностика перед проведением операций под наркозом;
- индивидуальный подход к каждому пациенту.
Виды новообразований и других образований гортани
Рассмотрим распространённые доброкачественные образования и изменения голосовых складок. Не все они являются опухолями и не все требуют немедленного удаления: тактика зависит от диагноза и симптомов.
Папилломатоз
Заболевание, характеризующееся бородавчатыми разрастаниями на слизистой. Причиной возникновения патологии является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Удаление папилломы гортани может потребоваться при:
- быстром росте образования;
- угрозе закрытия просвета гортани;
- нарушении голосовой функции;
- потере голоса;
- нарушении дыхательной функции;
- подозрении на злокачественные изменения.
Показания и объём вмешательства определяет врач после обследования.
Фиброма
Доброкачественное соединительнотканное образование, которое может располагаться на голосовой складке (связке). При обследовании врач учитывает возможные раздражающие факторы:
- постоянную нагрузку на голосовые складки;
- курение или употребление алкогольных напитков;
- хронические заболевания горла.
Рост новообразования может приводить к нарушению голоса, ощущению инородного тела в горле, а при значительных размерах — к проблемам с дыханием. Удаление фибромы гортани рассматривается с учётом её размеров, расположения, симптомов и результатов обследования.
Киста и ларингоцеле
Кисты гортани и ларингоцеле — разные образования. Киста представляет собой полостное образование с содержимым. Ларингоцеле, которое также называют воздушной кистой, — расширение мешочка желудочка гортани, наполненное воздухом.
При увеличении размеров образование может приводить к нарушению дыхания и голоса из-за сужения просвета гортани. Для устранения симптомов и предотвращения осложнений врач может рекомендовать микрохирургическое удаление ларингоцеле. Метод лечения выбирают после обследования.
Отёк Рейнке (полипозный ларингит)
Также заболевание называют ларингитом курильщика. Оно проявляется отёком поверхностных тканей голосовых складок (связок), вследствие чего голос может становиться более низким, грубым и сиплым.
При выраженном отёке возможно затруднение дыхания. Лечение отека гортани (отека Рейнке) включает устранение провоцирующих факторов, прежде всего курения, и другие меры по назначению врача. Необходимость хирургического вмешательства определяется индивидуально.
«Певческие узелки» на голосовых складках
Изменения в виде бугорков на голосовых складках характерны для вокалистов, учителей, артистов, лекторов и других людей с высокой голосовой нагрузкой. Голос может становиться сиплым и быстро утомляться.
При длительном существовании узелки могут становиться более плотными и фиброзными. Обычно лечение начинают с коррекции голосовых привычек и фонопедии. Удаление «певческих узелков» требуется не всем и рассматривается при сохраняющихся изменениях по показаниям.
Как уточняют характер образования
Осмотр помогает оценить внешний вид, размеры и расположение образования. Если необходимо уточнить его природу, врач планирует биопсию и гистологическое исследование. При подозрении на злокачественный процесс требуется консультация профильного онколога.
Методы удаления
Для удаления новообразования гортани используются две основные методики.
Эндоларингеальный (внутренний) доступ
Хирургическое вмешательство может проводиться под наркозом с контролем микроскопа. После установки ларингоскопа для доступа к голосовым складкам хирург удаляет образование микрохирургическими инструментами, лазером или радиоволновым способом. Границы вмешательства определяются диагнозом и расположением образования.
Иногда небольшие новообразования удаляют под контролем гибкого эндоскопа с инструментальным каналом, под местной анестезией амбулаторно.

Наружный доступ
При крупных образованиях, труднодоступной локализации или выраженном распространении процесса удаление может проводиться через разрез тканей шеи под общим обезболиванием.
В некоторых случаях врачи сочетают наружный доступ и внутреннюю эндоларингеальную технику.
Своевременное лечение может уменьшить связанные с образованием симптомы и предотвратить некоторые осложнения, но не гарантирует полного восстановления голоса или отсутствия рецидива. Прогноз зависит от диагноза и объёма вмешательства.
Злокачественные новообразования гортани требуют отдельного онкологического маршрута. После уточнения диагноза и стадии профильные специалисты определяют план лечения: он может включать операцию, лучевую и лекарственную терапию. Универсальный срок ремиссии заранее предсказать нельзя.
Цены на удаление новообразований гортани
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Удаление новообразования гортани | 55 000 ₽ |
| Эндоларингеальное удаление новообразования гортани | 65 000 ₽ |
| Микроэндоларингеальное удаление новообразования гортани I категории сложности | 65 000 ₽ |
| Биопсия тканей гортани под контролем ларингоскопического исследования | 25 000 ₽ |
| Консультация врача-оториноларинголога — фониатра, первичная | 4 500 ₽ |
Это отдельные позиции прайса, а не обязательный пакет. Уточните, какие услуги нужны именно вам и входят ли в расчёт анестезия, гистология, обследования и стационар. Окончательная стоимость определяется после консультации; актуальный прайс клиники.
Уточнить стоимость и записатьсяПоказания
- Доброкачественные образования, сопровождающиеся болью, дискомфортом, кашлем, нарушениями голоса, дыхания или глотания.
- Рост образования или необходимость уточнения его характера по результатам биопсии.
- Подозрение на предраковые или злокачественные изменения — с определением дальнейшей тактики профильными специалистами.
Противопоказания и ограничения
Перед плановой операцией врач оценивает состояния, которые могут повышать риск вмешательства или требовать предварительной коррекции:
- тяжёлую сердечную, дыхательную, печёночную или почечную недостаточность;
- сепсис и другие активные инфекции;
- нарушения свёртываемости крови;
- системные заболевания в стадии обострения;
- состояния, затрудняющие сотрудничество с пациентом или безопасное проведение анестезии;
- активное воспаление верхних дыхательных путей.
Возможность и сроки операции определяются индивидуально. Психиатрический диагноз сам по себе не является автоматическим запретом. При угрозе проходимости дыхательных путей решение о срочном лечении принимают с учётом жизненных показаний.
Как проходит процедура
Ориентировочное время проведения процедуры — от 30 до 120 минут. До операции хирург обсуждает с пациентом доступ, способ удаления и возможные риски; анестезиолог оценивает вариант обезболивания.
Во время вмешательства хирург удаляет образование с визуальным контролем. Порядок гистологического исследования материала согласовывается в рамках плана лечения. После операции пациент находится под наблюдением, а сроки выписки определяются состоянием и объёмом вмешательства.
Подготовка к процедуре
При подготовке к хирургическому лечению важно тщательное обследование для оценки общего состояния организма и выявления факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми, неврологическими, инфекционными, онкологическими заболеваниями, болезнями крови и декомпенсированным сахарным диабетом.
Обследование может включать
- ларингоскопию;
- рентгенографию или компьютерную томографию по показаниям;
- анализы крови и мочи;
- электрокардиографию;
- дополнительные исследования и консультации специалистов, например кардиолога или пульмонолога.
Перед вмешательством с анестезиологическим пособием проводится консультация анестезиолога. Перечень исследований, правила еды и питья и приём препаратов перед операцией уточняют заранее. Самостоятельно отменять назначенные лекарства не следует.
Реабилитация
После микрохирургического вмешательства пациент при необходимости остаётся в стационаре на один-два дня под наблюдением специалистов. Срок зависит от сложности клинического случая и состояния пациента.
Голосовой режим
Режим голосового покоя и возвращения к речи назначает оперирующий врач. Не следует самостоятельно заменять обычную речь шёпотом, кричать или форсировать голос. Продолжительность полного или относительного покоя зависит от вида операции.
Возвращение к нагрузкам
Срок восстановления тканей индивидуален. По рекомендации специалиста могут применяться фонопедические упражнения и другие методы реабилитации. План возврата к работе, пению и физическим нагрузкам согласовывается на контрольном осмотре.
После выписки соблюдайте назначенный график наблюдения и уточните срок получения гистологического заключения. При нарастающем затруднении дыхания или выраженном кровотечении обращайтесь за срочной медицинской помощью.
Частые вопросы
Любое образование нужно немедленно удалять?
Нет. Решение зависит от диагноза, размеров, роста, влияния на дыхание и голос. Например, при певческих узелках часто начинают с фонопедии и изменения голосовой нагрузки.
Можно ли удалить образование без разреза на шее?
Во многих случаях применяют внутренний эндоларингеальный доступ через рот. Возможность такого вмешательства хирург оценивает после осмотра; наружный или комбинированный доступ иногда необходим.
Всегда ли нужен общий наркоз?
Нет. Небольшие образования иногда удаляют под местной анестезией амбулаторно. Для других операций требуется общая анестезия. Решение зависит от расположения, размеров образования и состояния пациента.
Зачем нужна гистология?
Она помогает определить характер исследуемой ткани. Врач объяснит, как получить материал, когда будет готов результат и нужен ли дополнительный осмотр или консультация онколога.
Есть ли гарантия восстановления голоса?
Нет. Результат зависит от заболевания, объёма вмешательства, состояния тканей и соблюдения рекомендаций. Иногда требуется дальнейшая реабилитация; повторное появление образования также возможно.
Цена 55 000 ₽ включает всё лечение?
Это стоимость отдельной услуги по прайсу. Полный расчёт с учётом обследований, анестезии, гистологии и стационара необходимо уточнить до операции.
Будем рады ответить на ваши вопросы или записать вас на приём
Позвоните в клинику, чтобы выбрать время консультации и уточнить порядок обследования.
Информация не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.