Парацентез барабанной перепонки (миринготомия)

Миринготомия (парацентез барабанной перепонки) – операция по удалению жидкости (чаще всего, гноя) из среднего уха. Такое хирургическое вмешательство обычно требуется для лечения острого среднего отита. Манипуляция проводится под местным обезболиванием, обеспечивает быстрое облегчение симптомов и предотвращает риск осложнений. Средняя продолжительность процедуры: 15-30 минут.
В Москве миринготомию и другие операции отоларингологического профиля выполняют врачи специализированной клиники «ЛОР центр». Узнать актуальные цены и записаться на прием можно по телефону +7 (495) 292-13-60 или через форму обратной связи.
Определение
Миринготомия (миринго - барабанная перепонка; томия - разрез) – хирургическая манипуляция, в ходе которой выполняется пункция (прокол) барабанной перепонки. В хирургии эта процедура также известна под названиями парацентез и тимпанотомия.
Цель операции заключается в дренировании патологического содержимого из барабанной полости. Если вовремя не произвести отток жидкости, патологический процесс может распространиться на рядом лежащие структуры, а именно - внутреннее ухо и слуховой нерв, сосцевидный отросток, крупные сосуды и мозговые оболочки.




Показания
- Острый средний отит при наличии гнойного воспаления, сопровождающегося сильной болью и не поддающегося медикаментозному лечению.
- Перед проведением шунтирования - установки шунта (маленькой трубочки) в барабанную перепонку для обеспечения длительного дренажа из барабанной полости при хроническом среднем отите.
- Экссудативный средний отит при выраженном болевом синдроме как временная мера или в случае отказа пациента от шунтирования.
- Диагностика – необходимость взятия образца биологического материала для микробиологического исследования.
- В редких случаях - для удаления небольших новообразований среднего уха, нормализации давления в среднем ухе в случае воспаления слуховой трубы, адгезивного среднего отита.
Противопоказания
- Интратимпанальная опухоль. Парацентез противопоказан больным с интратимпанальными опухолями (невринома, менингиома), поскольку несет риск кровотечения, пареза лицевого нерва и утечки спинномозговой жидкости.
- Острый наружный отит. Тимпанотомия не рекомендуется при наружном отите из-за потенциальной вероятности попадания бактерий или грибков в среднее ухо.
- Сосудистые аномалии. В связи с повышенным риском кровотечения парацентез противопоказан людям, имеющим анатомические особенности локализации сосудов, а именно высокое расположение луковицы яремной вены.
- Также относительным противопоказанием к проведению операции может явиться неспособность больного сотрудничать с врачом из-за психических расстройств, в таком случае вмешательство проводится в условиях седации.
Как проходит процедура
Хирургическое вмешательство осуществляет ЛОР-врач. Операция обычно длится от 15 до 30 минут. Длительность зависит от сложности случая и необходимости установки дренажной трубки (шунта). Вмешательство проводится амбулаторно, что позволяет пациенту вернуться домой в тот же день.
Этапы процедуры:
- Проведение местной анестезии для снижения чувствительности в зоне вмешательства.
- Прокол барабанной перепонки с помощью специального инструмента с острым концом (в нашей клинике - под контролем микроскопа).Эвакуация жидкости из тимпанальной (барабанной) полости с последующим промыванием полости антисептиком.
- По завершении процедуры слуховой проход закрывается ватным тампоном.

Подготовка к процедуре
Перед проведением миринготомии необходимо провести ряд диагностических исследований:
- отоскопия – визуальный осмотр слухового прохода с помощью отоскопа или микроскопа;
- анализы крови, в том числе на свертываемость;
- в некоторых случаях могут понадобиться такие методы диагностики, как тимпанометрия, аудиометрия, компьютерная томография височных костей.
Результаты проведения процедуры
Во время процедуры может возникнуть кратковременное головокружение. После процедуры в области вмешательства может сохраняться дискомфорт в течение 2-3 дней. В течение недели может быть снижение слуха, шум в ухе.
Сроки восстановления после миринготомии составляют в среднем 1-2 недели, дефект в барабанной перепонке обычно затягивается самостоятельно. Если же в область разреза была установлена дренажная трубка, необходимо проходить периодические осмотры у оториноларинголога, который удалит её после достижения запланированных результатов лечения.
Рекомендации после парацентеза следующие:
- избегать попадания воды в ухо, пока не восстановится целостность барабанной перепонки;
- воздержаться от физических нагрузок и чрезмерной двигательной активности;
- не допускать переохлаждения или воздействия высокой температуры.
Возможные осложнения
Хотя парацентез считается относительно безопасной манипуляцией, всегда существует вероятность осложнений.
- Кровотечение. Если во время вмешательства были задеты кровеносные сосуды, может возникнуть обильное кровотечение.
- Парез нервов. Во время манипуляции может быть поврежден нервный ствол, в частности, лицевого нерва, из-за чего может возникнуть нарушение работы мимических мышц.
- Повреждение цепи слуховых косточек. Передачу звука от барабанной перепонки к внутреннему уху обеспечивает цепь самых маленьких в организме человека косточек - молоточка, наковальни и стремечка. При разрыве этой цепи после операции будет сохраняться снижение слуха.
- Хроническая перфорация барабанной перепонки. Существует незначительный риск длительно незаживающей перфорации.
Большинство осложнений вызваны неквалифицированными действиями врача. В этой связи, к выбору лечебного учреждения следует подходить со всей тщательностью. В клинике «ЛОР Центр» работают профессионалы своего дела. Мы проводим всестороннюю диагностику, используем современное микроскопическое оборудование и осуществляем индивидуальный подход в каждом конкретном случае.






.jpg)
