Тампонада носа

С носовым кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Большинство случаев встречается у детей младше 10 лет. Обычно это не несет какой-либо угрозы для здоровья, однако в ряде ситуаций является потенциально опасным явлением.
К причинам кровотечения из носа относятся период активного роста, травмы, сухость слизистой оболочки, артериальная гипертензия, период после операции на околоносовых пазухах, нарушение свертываемости крови и другие заболевания. Для остановки выраженного кровотечения применяется медицинская манипуляция – тампонада – введение специального марлевого тампона (турунды) или современных гемостатических тампонов в носовые ходы. Тампонада носа при кровотечении должна быть проведена правильно, иначе возникает риск осложнений и ухудшения общего состояния.
В Москве переднюю и заднюю тампонаду носа осуществляют отоларингологи клиники «ЛОР Центр». Мы проводим все виды диагностики и лечения, обеспечиваем персональный подход в каждом конкретном случае. Узнать цены на услуги и записаться на прием можно по указанным на сайте телефонам.
Показания и противопоказания для процедуры
Обычно для остановки кровотечения достаточно простых манипуляций - голову наклонить вперед, а полость носа закрыть пальцами, прижав крылья носа к перегородке носа на 5-10 минут. Дополнительно могут быть применены сосудосуживающие капли в нос или холод на область переносицы. Если стандартные способы остановки кровотечения не помогают, необходимо вызвать скорую помощь или как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Для купирования кровотечения применяется тампонада носа.




Показания
! Если самостоятельные способы остановки кровотечения не помогают.
Тампонирование также необходимо проводить, если кровотечение вызвано следующими причинами:
- травма, ушиб, перелом костей носа;
- нарушения свертывающей функции крови, прием антикоагулянтов;
- добро- и злокачественные опухоли носа или пазух;
- восстановление после операции на нос (рино- и септопластика, синусотомия, удаление полипов и др.).
Противопоказания
Техника выполнения и алгоритм действий врача
Кровотечения из полости носа классифицируют как передние и задние. На долю первых приходится более 90% всех случаев. Такой вариант чаще всего возникает при нарушении целостности капилляров в зоне Киссельбаха – участке в передних отделах перегородки носа, обильно насыщенном сосудами.
Заднее носовое кровотечение развивается более глубоко, иногда в области носоглотки. Это достаточно опасное состояние, при котором нередко поражены крупные сосуды.
Передняя тампонада носа
Передняя тампонада носа при носовом кровотечении выполняется по следующему алгоритму:
- Врач удаляет кровяные сгустки из носовых ходов при помощи аспиратора или пинцета.
- Носовой ход обрабатывается анестезирующим и сосудосуживающим средством, затем послойно вводится марлевая турунда, смазанная лекарственным препаратом, или специальный носовой тампон.
- После этого больной 15-30 мин находится под наблюдением медицинского специалиста. Если за это время кровь не остановилась, проводится повторное тампонирование, либо принимается решение об иных методах остановки кровотечения (прижигание).
Задняя тампонада носа
Данная манипуляция более сложна и осуществляется по следующему алгоритму:
- Врач удаляет кровяные сгустки с помощью аспиратора или пинцета.
- Для снижения неприятных ощущений проводится местная анестезия.
- С помощью катетера, проведенного через полость носа и носоглотку, тампон фиксируется в области носоглотки, плотно прилегая к задним отделам полости носа.Получившуюся тампонаду оставляют на 2-3 суток.
В связи с тем, что дыхание больного затруднено, он должен находиться в стационаре под наблюдением врача.
Возможные осложнения
Тампонаду должен проводить врач-отоларинголог в условиях медучреждения. Если её выполнил человек, не знакомый с техникой выполнения, анатомией ЛОР-органов и не соблюдающий алгоритм действий, возможен ряд осложнений, среди которых:
- неправильная фиксация турунды или тампона, при которой кровь продолжает идти;
- занесение инфекции в ЛОР-органы;
- повреждение слизистой оболочки носа при проведении тампонады;
- сильный болевой синдром;
- рецидив после удаления турунды.
В клинике «ЛОР Центр» мы используем современные способы остановки кровотечения, а именно губчатые тампоны «Merocel» или гемостатические губки, при использовании которых данная процедура протекает максимально комфортно и безболезненно. В случае необходимости может быть произведена коагуляция кровоточащих сосудов под контролем микроскопа.
Удаление тампонады носа и последующая реабилитация
Извлечение тампона также должно проводиться квалифицированным оториноларингологом, чтобы не повредить слизистую оболочку и не вызвать повторного кровотечения.






.jpg)
