Носовые раковины – это структуры, которые находятся внутри полости носа, вытянувшись вдоль её боковых стенок. Они представляют собой небольшие длинные изогнутые косточки, покрытые сверху слизистой оболочкой.
Несколько фактов о носовых раковинах:
Покрывающая их слизистая оболочка обильно кровоснабжается: в ней расположена густая сеть кровеносных сосудов.
При изменении степени кровенаполнения сосудов носовые раковины могут быстро уменьшаться и увеличиваться в размере, регулируя поток воздуха, проходящий через нос. Это происходит постоянно, например, при переходе из тёплого помещения в холодное, при физической нагрузке, при столкновении с патологическими микроорганизмами.
От работы носовых раковин зависит согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также выработка защитной слизи – местный иммунитет.
В норме мы лишь изредка замечаем работу носовых раковин – например, при сильном отёке в носу во время простуды.
Используя сосудосуживающие спреи, мы заставляем носовые раковины максимально сократиться и чувствуем, как при этом нос «раскладывает». После простуды через 7-10 дней нормальная функция носовых раковин обычно восстанавливается, и нос уже дышит сам, без помощи спреев.
Увеличение, или гипертрофия, носовых раковин встречается нередко.
При этом нарушается механизм регуляции тонуса сосудов – раковины уже не могут так легко и быстро менять свою форму, и чаще просто остаются отёкшими, увеличенными, перекрывая просвет полости носа и затрудняя дыхание. Именно нарушение этого механизма приводит к развитию
вазомоторного ринита. Если причина не только в расширенных сосудах, но и в стойком изменении и разрастании слизистой оболочки, состояние обозначается как
гипертрофический ринит.
Причины увеличения носовых раковин:
- Искривление перегородки носа – самая частая причина. Не бывает искривления одной внутриносовой структуры, которое бы не затронуло функцию других. Завихрения воздушного потока из-за искривлённой перегородки носа повреждают носовые раковины, вынуждая их приспосабливаться и защищаться, путём постоянного отёка или разрастания слизистой оболочки.
- Медикаментозный ринит. Частое и бесконтрольное использование сосудосуживающих спреев приводит в итоге к ещё большему расширению сосудов, самостоятельно сократиться они уже не могут. Медикаментозный ринит – это вид вазомоторного ринита.
- Аллергический ринит. Аллергические реакции, протекающие в слизистой оболочке полости носа, способствуют длительному расширению её сосудов. Аллергический ринит в основном лечится медикаментозно, но в некоторых случаях дополнительно возможно проведение коррекции носовых раковин.
- Врождённая гипертрофия. Иногда неправильная форма носовых раковин предопределена генетически, особенно если речь идёт именно о чрезмерном разрастании их костной части.
Для того, чтобы улучшить носовое дыхание, существует множество методов уменьшения носовых раковин или коррекции их формы. Форма носовых раковин у каждого человека разная, как и степень, их увеличения, потому нет стандартного объёма операции — для каждого пациента он определяется индивидуально при осмотре. Чрезмерно уменьшать или удалять носовые раковины нельзя! Неправильно проведённое вмешательство на носовых раковинах может ухудшить дыхание и привести к синдрому пустого носа. Ниже перечислены варианты коррекции носовых раковин:
- Турбинопластика (от англ. названия носовых раковин — turbinate) — коррекция костного остова носовых раковин, которая в зависимости от ситуации может включать в себя их смещение к боковым стенкам носа (латеропозицию), а также частичное удаление переднего или заднего конца (остеоконхотомию);
- Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин — вмешательство, при котором нижняя носовая раковина целиком остаётся на месте, а разрушается лишь подслизистый сосудистый слой при помощи тонкого инструмента. На месте сосудов после заживления образуется рубец, не позволяющий раковинам увеличиваться.
- Радиоволновая (высокочастотная) редукция нижних носовых раковин — разновидность подслизистой вазотомии, которая выполняется при помощи специального радиоволнового аппарата. Разрушение сосудов происходит не механическим путём, а при нагревании под действием переменного тока. Это более современный, быстрый и бескровный метод, чем традиционная вазотомия.
- Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — это тоже разновидность подслизистой вазотомии, которая выполняется при помощи тонкого светопроводящего волокна, которое вводится под слизистую оболочку. Лазерное излучение за несколько секунд как бы «прижигает» патологические расширенные сосуды на своём пути по мере продвижения волокна по всей длине раковины — стенки этих сосудов слипаются, и кровь в них не поступает. Для сравнения, примерно то же самое, только в гораздо больших масштабах, происходит при внутрисосудистом лазерном воздействии на варикозно расширенные вены нижних конечностей с целью их удаления.
Радиоволновая и лазерная разновидности вазотомии носовых раковин сопоставимы по эффективности. Оба этих метода в клинических исследованиях показали себя примерно одинаково хорошо: для обоих характерны точность воздействия, отсутствие кровотечения, незначительная болезненность, минимальный отёк после операции и быстрое восстановление слизистой оболочки.
.jpg)
