Гипертрофический ринит - это заболевание полости носа, которое характеризуется утолщением слизистой оболочки и в некоторых случаях - костной ткани. Это хроническое заболевание, которое часто проявляется у людей в возрасте от 25 до 50 лет и составляет около 16% всех патологий ЛОР-органов.

Заболевание вызывает воспаление тканей полости носа, что приводит к утолщению слизистой оболочки и увеличению количества желез. В некоторых тяжелых случаях воспаление может затронуть костные элементы раковин, что вызывает их увеличение в размерах.

Одним из главных симптомов гипертрофического ринита является насморк и заложенность носа, что значительно снижает качество жизни пациента. Диагноз заболевания устанавливается на основе анамнеза, осмотра и инструментального обследования.

Лечение гипертрофического ринита может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от формы заболевания. Но в любом случае, важно начинать лечение своевременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Разновидности ринита

Существует два вида гипертрофического ринита, которые можно выделить на основании распространенности гипертрофических изменений. Первый вид - диффузный, поражает мягкие ткани, кости и надкостницу, вызывая равномерное утолщение оболочек назальной полости. Второй вид - ограниченный, который вызывает локальные гиперпластические процессы, оставляя здоровые участки ненарушенными и функционирующими нормально.

Существует несколько форм гипертрофического ринита, которые зависят от характера и локализации патологического процесса. Сосудистая форма обусловлена нарушением тонуса сосудов кавернозной ткани раковин, что наблюдается при запущенном вазомоторном рините. Фиброзная форма вызвана разрастанием соединительнотканных волокон в ответ на вялотекущий воспалительный процесс, чаще всего поражаются задние и верхние отделы полости носа. Отечная форма характеризуется утолщением мягких тканей в переднем отделе средней раковины в виде полипа на толстой ножке. Сосочковая форма представляет собой разрастания в задних отделах носовых раковин, которые внешне напоминают малину. Костная форма вызывает увеличение объема костных оснований раковин, чаще по всей протяженности. Кроме того, существуют смешанные формы гиперпластического ринита, которые сочетают в себе признаки перечисленных выше форм.

Симптомы

Признаки гипертрофического ринита могут напоминать симптомы других заболеваний полости носа и не являются специфичными. Главным симптомом является постоянная заложенность носа, которая может быть одно- или двусторонней. Часто пациенты сами пытаются справиться с этой проблемой, используя сосудосуживающие назальные капли. Однако эти препараты не устраняют проблему, и заложенность возвращается, а с течением времени эффективность деконгестантов снижается до нуля. Нарушения носового дыхания заставляют человека дышать через рот, что приводит к пересыханию слизистых оболочек, появлению першения в горле и ощущению инородного тела в глотке.

Ринорея - это еще один распространенный симптом гипертрофического ринита, который характеризуется выделениями из носа. Вначале они могут быть прозрачными и водянистыми, но со временем становятся более густыми. По утрам больные замечают наличие гнойных выделений и корок. Попытка механически очистить нос может привести к повреждению слизистой и кровотечению.

Серьезное утолщение тканей в полости носа может привести к частичной или полной потере обоняния (аносмия). Человек перестает различать запахи и вкусы. Пациенты с гипертрофическим ринитом могут также страдать от храпа и синдрома ночного апноэ. Некоторые из них жалуются на частые ночные пробуждения, связанные с заложенностью носа.

Нарушения вентиляции могут привести к гипоксии, которая проявляется общими симптомами, такими как быстрая утомляемость, дефицит внимания, забывчивость, сонливость и раздражительность.

Причины возникновения

Длительное воздействие неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, может привести к необратимым изменениям в анатомических структурах полости носа. Такие факторы вызывают гипоксию тканей, нарушают работу мерцательного эпителия и затрудняют отток секрета, что в итоге провоцирует воспалительные реакции и может привести к разрастанию слизистой.

Среди внешних факторов, способных повысить вероятность развития гипертрофического ринита, можно назвать вдыхание пыли и химических веществ, воздействие высоких или низких температур, инфекции (вирусные и бактериальные), механические травмы носа и нерациональное применение медикаментов. Внутренними факторами могут быть особенности анатомии носовых ходов (врожденные нарушения, деформации носовой перегородки и пр.), заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе иммунитета, запущенные инфекционно-воспалительные процессы, другие патологии ЛОР-органов (аденоиды, полипы слизистой носа и пр.), аллергический статус организма, гормональный дисбаланс и наследственность.

Развитие гипертрофического ринита – это патологическое состояние, которое развивается постепенно на протяжении нескольких лет и является результатом длительно существующего нарушения.

Диагностика

Для диагностики гиперпластического ринита необходимо провести комплексное обследование пациента. Вначале врач проводит подробный опрос, чтобы собрать все возможные жалобы и данные об анамнезе. Затем следует объективный осмотр, включающий переднюю и заднюю риноскопию. Если нужно получить более детальную информацию, врачи проводят видеоэндоскопию, которая позволяет исследовать носовые ходы с помощью эндоскопа.

Также проводится лабораторное обследование, включающее общий клинический анализ крови. Если есть подозрения на инфекционную природу ринита, проводится бактериологический посев мазков. Для исключения патологий придаточных пазух и оценки состояния костного скелета структур носа, может быть назначена рентгенография или компьютерная томография.

Если существует подозрение на сопутствующую патологию, то проводятся консультации с профильными специалистами, такими как невролог, пульмонолог или терапевт. Таким образом, комплексное обследование поможет врачам более точно определить причины и характер гиперпластического ринита и выбрать наиболее эффективное лечение.

Методы лечения

Лечение гипертрофического ринита направлено на восстановление нормального дыхания через нос и восстановление обоняния. Также очень важно нормализовать работу слизистых и предотвратить повторное разрастание тканей. Когда подбирается терапия, необходимо учитывать причинные факторы и патологические механизмы заболевания. Если удастся устранить эти факторы, пациент может ожидать полного выздоровления.

Если заболевание находится на начальной стадии, то возможно проведение комплексного консервативного лечения. Если консервативные методы не приносят желаемых результатов, то можно провести склерозирование или коагуляцию слизистых. Однако, если все вышеперечисленные методы не приводят к желаемому результату, то проводится радикальный метод - хирургическая операция.

Консервативное лечение

Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, то использование консервативной терапии может прекратить прогрессирование гиперпластических изменений. Варианты лечения включают:

Немедикаментозные методы. Пациентам рекомендуется следовать диете, исключая из нее острые, ароматные и горячие блюда. Дыхательная гимнастика может положительно влиять на функцию слизистых.
Медикаментозные методы. Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний проводится с использованием соответствующих лекарств. Краткосрочное лечение может включать использование сосудосуживающих спреев, а более продолжительное - противоаллергических препаратов. Также могут применяться топические гормональные средства.
Физиотерапия. Лечение может включать ультрафиолетовое и высокочастотное облучение, электрофорез и массаж.

При умеренном росте слизистых проводят склеротерапию (инъекции склерозирующих веществ в нижние отделы раковин) или прижигание слизистых.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство может быть назначено в случае, если консервативное лечение не привело к улучшению постоянных проблем с дыханием через нос. Выбор методики зависит от местоположения и степени гипертрофических изменений.

В современной оториноларингологии предпочтение отдается более щадящим методам хирургии.

Для устранения гипертрофии раковин используются следующие методы:

Шейверная турбинопластика - при помощи специального прибора, шейвера, гипертрофированные элементы постепенно измельчаются и удаляются без нарушения целостности слизистого слоя.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин - гипертрофированные ткани удаляются через небольшие разрезы в передней части раковин с помощью распатора.
Редукция раковин - измененные ткани устраняются при помощи биполярного пинцета, что позволяет уменьшить объем раковин за счет выпаривания влаги и деструкции утолщенной кавернозной ткани.

Кроме того, гипертрофические изменения можно исправить при помощи лазерной вазотомии (коагуляции сосудов, питающих мягкие ткани) или ультразвуковой дезинтеграции (метод, который заключается в склерозировании сосудов).

Криодеструкция раковин, различные виды конхотомии (удаление мягких тканей носовых раковин) и остеоконхотомии (удаление оболочек и костных элементов) в настоящее время применяются редко, только в тяжелых и запущенных случаях.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие гипертрофического ринита, необходимо уделить внимание общему здоровью своего организма. В этом случае, рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься дыхательной гимнастикой, закаляться и проводить время на морских и горных курортах. Также важно своевременно лечить болезни ЛОР-органов, которые могут иметь инфекционно-воспалительный характер.

Если у вас есть повышенная аллергическая реакция на некоторые вещества, необходимо снизить контакты с ними до минимума. Следует обращать внимание на условия жизни и работы, особенно если ваша работа связана с вредными веществами или пылью. В этом случае, используйте эффективные средства защиты или рассмотрите возможность смены деятельности. Кроме того, благоприятные микроклиматические условия в жилых помещениях положительно влияют на состояние верхних дыхательных путей.

Реабилитация после хирургии

В начальный этап восстановительного периода рекомендуется производить гигиеническую обработку полости носа.

В течение 2-3 недель после операции следует избегать резких колебаний температуры, излишних физических нагрузок и процедур, связанных с нагреванием тела.

Можно ли лечить гипертрофический ринит сосудосуживающими каплями?

Нет, нельзя использовать деконгестанты в качестве основного лекарственного средства. Их следует использовать только для снятия симптомов. Применять эти препараты более чем на протяжении 7 дней не рекомендуется. При гипертрофическом рините длительное применение сосудосуживающих средств может усугубить ситуацию, нарушив тонус сосудов.

Больно ли делать операцию по уменьшению раковин?

Операция, как правило, проходит при обезболивании, которое может быть общим или местным, в зависимости от медицинской ситуации. Послеоперационный период может быть сопровожден дискомфортом, но при необходимости неприятные ощущения легко устраняются с помощью обезболивающих препаратов.

Услуги

Консультации

Консультация ЛОР-врача

В клинике ЛОР Центр ведут приём несколько ЛОР врачей, каждый из которых является узким специалистом в определённом разделе болезней уха, горла и носа.

Получите консультацию специалиста