Нарушение глотания и ком в горле

Содержания

• Причины и их симптомы
• Истинная дисфагия
  
• Псевдодисфагия
  
• Лечение
• Как кормить больного
  
• Услуги
• Специалисты

Причины и их симптомы

У детей младенческого возраста нарушение глотания чаще всего имеет врожденную природу. Провоцирующими факторами выступает ДЦП, стеноз пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врожденные дефекты лица. В последних случаях лечение проводится хирургическим путем, в остальных требуется использование специальных смесей или кормление при помощи зонда.

Следует также дифференцировать истинную дисфагию и псевдодисфагию. Первая сопровождается нарушением акта глотания, когда вторая вызывает только ощущение кома в горле, затрудняющего процесс продвижения пищи по пищеводу.

Истинная дисфагия

Истинная дисфагия связана со следующими причинами:

• Катаральные процессы в пищеводе, ротоглотке. Воспаление вызывает дисфагию, гипертермию, ухудшение общего состояния, чувство удушья и комка в горле.
• Тиреомегалия связана с ростом щитовидной железы, которая сдавливает пищевод, нарушая глотательную функцию.
• Инсульт сопровождается нарушением глотания, слюнотечением, кашлем, ослаблением мышц лица и тела, нарушением координации движений, речевой функции.
• Болезнь Паркинсона. Расстройство глотания связано с дегерантивными процессами в ЦНС, что приводит к поражению и ослаблению мышц ротоглотки, тремору конечностей, нарушению вестибулярной функции.
• Рассеянный склероз. Распознать проблему можно по тремору конечностей, мышечной слабости, нарушению жевательной, глотательной и речевой деятельности.
• Ахалазия связана с недостаточным рефлекторным ослаблением нижнего пищеводного сфинктера. Патология характеризуется дисфагией пищи, отрыгиванием непереваренной еды, дискомфортом в грудной клетке, метеоризмом, тяжестью в желудке, тошнотой и рвотой.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли шеи, средостения, головы. По мере роста новообразования могут сдавливать сосуды, трахею и пищевод, нарушая процесс глотания, и провоцируя потерю веса, боли в груди, удушье.

Псевдодисфагия

Наиболее часто нарушение функции глотания является функциональным. Человек ощущает ком в горле, при этом структурные изменения в организме отсутствуют. Причиной может быть стресс или эмоциональное перенапряжение (психосоматика). Однако чаще всего вызывают дискомфорт органические причины инфекционно-воспалительные болезни ротоглотки (ангина, фарингит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс), которые сопровождаются комом и болью в горле, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагностика

Частое нарушение акта глотания, чувство кома в горле не должно оставаться без внимания, так как может привести к (поперхиванию во время еды и попаданию пищи в дыхательные пути - аспирации) вдыханию пищи. Аспирация провоцирует острые и хронические патологии легких, вплоть до удушья с летальным исходом.

Чтобы определить причину дискомфорта необходимо обратиться к нескольким специалистам – терапевту, ЛОРу, гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту. Только комплексное обследование позволит определить истинную причину.

Для получения клинической картины врач собирает анамнез и назначает:

• общий клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• рентгенография (МРТ или КТ по показаниям) головы, грудной клетки, горла, видеофлюроскопия;
• манометрию пищевода, гастроскопия;
• допплерография сосудов головы и шеи;
• электромиографическое исследование.

Лечение

Лечение синдрома кома в горле и дисфагии комплексное и зависит от причины. Пациентам назначается:

• антифлогистическая, антибактериальная, противовирусная терапия при наличии катаральных процессов ЛОР-органов и ЖКТ;
• антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы для купирования невротического расстройства;
• гипноз, когнитивно - поведенческая терапия, индивидуальная и групповая реабилитация при нарушениях психического здоровья;
• рефлексотерапия, физиотерапия;
• дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

При наличии обструктивных процессов, опухолей назначается операция по их удалению, а при неоперабельном раке пищевода – стентирование.

Как кормить больного

При нарушении акта глотания, но сохранении рефлекса важно поддержать способность самостоятельно питаться. Больному рекомендованы мягкие, полужидкие и жидкие блюда, прием которых происходит под контролем медицинского персонала или людей, ухаживающих за ним. Важно принимать пищу через равные промежутки, уменьшив размер порции. Из рациона следует исключить продукты, раздражающие слизистую.

Если в течение трех дней глотательная функция не восстанавливается, кормят больного через назогастральный зонд.

ЛОР Центр предлагает широкий спектр услуг, что позволяет не только определить причину дисфагии и кома в горле, но и провести необходимое лечение в стенах нашей клиники. Для этого у нас работают специалисты разного профиля – отоларингологи, эндокринолог, психолог. Познакомиться с нашими врачами и записаться к ним на прием Вы сможете на сайте клиники.