Дакриоцистит у взрослых

Содержание

• Дакриоцистит
• Причины дакриоцистита у взрослых
• Симптомы
  
• Классификация
  
• Диагностика дакриоцистита
  
• Лечение дакриоцистита у взрослых
  
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика

Дакриоцистит — это патология, при которой возникает обструкция (закупорка) носослезного канала и воспаляется слезный мешок. Во взрослом возрасте заболевание может быть вызвано проникновением в полость мешка бактерий, грибов, вирусов, а также возрастными дегенеративными изменениями.

Около 28% случаев дакриоцистита обусловлены хроническим насморком, воспалением околоносовых пазух, гипертрофией нижней носовой раковины, искривлением носовой перегородки и другими патологиями ЛОР-органов. Болезнь примерно в два раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, средний возраст возникновения 50-60 лет.

Причины дакриоцистита у взрослых

Факторы, влияющие на развитие дакриоцистита во взрослом возрасте:

• Острые или хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, сопровождающиеся отеком слизистой оболочки в области выводного отверстия носослезного канала.
• Искривление перегородки носа.
• Полипы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.
• Инфекционные болезни глаз (конъюнктивит и др.).
• Травмы носа или глаз.
• Обструкция (закупорка) слезоотводящих путей при попадании в них пыли, косметических средств и прочих инородных объектов.
• Аномалии строения носослезного канала, вызывающие его сужение и непроходимость.
• Подверженность аллергическим реакциям.
• Снижение иммунитета под воздействием хронических заболеваний (диабет, саркоидоз, гранулематоз), дефицита витаминов и микроэлементов, злоупотребления алкоголем и иных факторов.

Симптомы

Острый дакриоцистит у взрослых развивается внезапно и сопровождается характерной симптоматикой:

• Сильные болевые ощущения в области глаза, имеющие как постоянный, так и прерывистый характер.
• Жжение, ощущение инородного тела (“песка”), давления в глазу.
• Интенсивное слезообразование и слезотечение, стояние слезы в конъюнктивальной полости (за веком).
• Заметная отечность век, которая может привести к невозможности открыть глаз. Отек зачастую переходит на щеку и переносицу.
• Покраснение кожных покровов над слезным мешком, краснота глазного яблока, особенно выраженная у внутреннего уголка.
• Выделение гнойно-слизистого содержимого из внутреннего уголка глаза при надавливании на область слезного мешка.
• Ухудшение зрения.
• Повышение температуры тела.
• Возникновение сопутствующих офтальмологических болезней — блефарита, кератита и т.д.
• В ряде случаев из-за попадания гноя в подкожную жировую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Классификация

По характеру течения выделяют:

• Острый — появляется внезапно, прогрессирует быстро, имеет ярко выраженные симптомы, сильно ухудшает самочувствие пациента.
• Хронический — возникает после нелеченого острого дакриоцистита, протекает с чередованием обострений и ремиссии, отличается менее выраженными симптомами.
• Дакриоцистит новорожденных — чаще всего развивается на 2-4 месяце жизни из-за особенностей анатомического строения слезных органов.

По причине возникновения различают:

• Бактериальный – провоцируется различными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями и др.).
• Вирусный – возникает под воздействием вирусов-возбудителей ОРВИ, герпеса и др.
• Грибковый – воспаление развивается из-за заражения грибковой инфекцией.
• Обструктивный. Возникает в результате закупорке носослезного канала (в результате врожденных изменений или приобретенных заболеваний носа и околоносовых пазух)
• Посттравматический. Причиной патологии становится травма носа, переносицы, глаза.
• Аллергический – появляется в результате аллергической реакции организма, чаще всего сезонной.
• Опухолевый. Возникает как осложнение доброкачественных или злокачественных новообразований.

Диагностика дакриоцистита

Заболевание диагностируется специалистом в ходе первичной консультации и визуального осмотра пациента. Для точной постановки диагноза применяются следующие методы диагностики:

Лечение дакриоцистита у взрослых

Лечение дакриоцистита у взрослого проводится консервативными и оперативными методами. При остром дакриоцистите начинают с медикаментозного лечения, при хроническом - сразу приступают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение:

• Лечение первопричины дакриоцистита:
  - Антибактериальная терапия. Пациенту назначают глазные капли с антибактериальными и антисептическими растворами, при наличии показаний - прием антибиотиков внутрь.
  - Противоаллергические препараты. При наличии аллергического воспаления.
  - Лечение воспаления носа и околоносовых пазух.
  
• Массаж слезного канала. Терапевтическая процедура, улучшающая проходимость слезных протоков. Массаж этой области стимулирует кровообращение и лимфоток, помогает освободить пути от гнойно-слизистого отделяемого. Правильная техника массажа и допустимость его проведения обсуждается с врачом при осмотре.

При наличии соответствующих показаний хирургом может быть назначено зондирование слезоотводящего канала. Эта мини-операция длится около 5-10 минут. В ходе нее под местной анестезией проводится зондирование носослезного протока специальным зондом с целью восстановления проходимости.

Если консервативное лечение не дает результатов, назначается операция. Наиболее эффективной манипуляцией считается дакриоцисториностомия, при которой создается соустье (искусственный канал) для сообщения между полостью носа и слезным мешком. При наличии патологии со стороны носа и околоносовых пазух, одномоментно может быть проведена соответствующая операция (исправление перегородки носа - септопластика, удаление полипов полости носа, вазотомия и др.).

Терапией дакриоцистита занимаются не только офтальмологи, но также отоларингологи. Современные технологии позволяют провести вмешательство малоинвазивным способом — через носовую полость с применением видеоэндоскопа. В этом случае на лице не остается шрамов, а восстановление после операции проходит значительно быстрее.

В Москве лечением дакриоцистита занимается специализированная клиника ЛОР Центр. Записаться на консультацию можно по телефону или через он-лайн форму «Запись на прием».

Возможные осложнения

Из-за несвоевременного лечения патология может вызвать ряд осложнений. Одним из наиболее опасных является флегмона слезного мешка — острое гнойное воспаление, в ходе которого инфекция поражает мягкие ткани вокруг мешка. Характеризуется сильной болью, повышением температуры, покраснением и отечностью глаза. Флегмона может повредить зрительный нерв и сетчатку.

Другие возможные осложнения:

• кератит;
• конъюнктивит;
• абсцесс;
• растяжение мешка (дакриоцистоцеле);
• менингит;
• энцефалит.

Чтобы избежать развития осложнений и распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани, при первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении дакриоцистита лечение проходит без осложнений, а восстановление занимает не более 10-14 дней. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

Для профилактики дакриоцистита у взрослых следует придерживаться правил гигиены, не касаться глаз грязными руками, своевременно лечить офтальмологические, стоматологические и ЛОР-заболевания. При нанесении на глазную область косметических средств необходимо учитывать их качество и срок их годности.