Одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит)

Содержание

• Синусит
• Определение и причины заболевания
• Симптомы одонтогенного синусита
• Классификация
• Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита
• Лечение одонтогенного верхнечелюстного гайморита
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика

Воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов) называется синуситом. Ежегодно около 10% населения страдают от этой патологии. Среди основных путей инфицирования выделяют два:

1. распространение инфекции в пазухи из полости носа – риногенный путь;
2. проникновение патогенных факторов от больных зубов – одонтогенный путь.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит – воспаление верхнечелюстной пазухи, являющееся следствием кариеса, пульпита или других заболеваний зубов верхней челюсти, либо результатом занесения инфекции во время стоматологического вмешательства.

Определение и причины заболевания

Одонтогенный синусит составляет 10-14% от общего числа гайморитов, обычно встречается у пациентов в возрасте 40-60 лет и имеет несколько более высокую частоту у женщин (около 58%) по сравнению с мужчинами.

Вследствие расположения верхнего зубного ряда в верхнечелюстной кости, при воспалении в области корней клыков, премоляров и моляров, патологический процесс может перейти в верхнечелюстную пазуху. В ряде случаев корень зуба может выступать в пазуху.

Обычно дно верхнечелюстного синуса состоит из толстой кости, не допускающей прямого проникновения одонтогенной инфекции в полость. Однако с возрастом или после стоматологических вмешательств кость верхней челюсти может истончаться, а в уязвимых местах даже разрушаться и с последующим развитием воспалительного процесса в околоносовой пазухе.

Факторы, обусловливающие развитие болезни:

• Инфекция. Патология зубов или окружающих их тканей является одной из главных причин такого воспаления. Среди наиболее распространенных – воспаление в области верхушки корня зуба (периапикально), глубокий кариес, пульпит, тяжелые поражения пародонта.
• Ятрогенные причины (вследствие манипуляций врачей). Более 55% случаев одонтогенного гайморита — последствия стоматологических манипуляций. Это может быть результатом лечения корней зубов, при котором истончается корневой канал, что повышает вероятность распространения воспаления в дальнейшем, а также при попадании пломбировочного материала из корня зуба непосредственно в пазуху. Толчком к развитию воспаления также может стать операция “синус-лифтинг” или имплантация зуба в случае недооценки состояния пазухи перед операцией или погрешностей в технике исполнения операции или в послеоперационном периоде. Редко, при удалении зуба фрагмент корня может попасть в верхнечелюстную пазуху. Иногда после такого удаления образуется сообщение между пазухой и полостью рта - так называемый ороантральный свищ.
• Кисты или опухоли. При наличии кисты в области корня зуба, локализованного в верхней челюсти, воспаление может перейти на близко лежащую слизистую оболочку гайморовой пазухи. Это же касается различных типов новообразований данной локализации.
• Травматические повреждения верхнечелюстной кости. Удар, перелом или другая травма лицевой области могут спровоцировать воспаление.

Симптомы одонтогенного синусита

Воспаление слизистой оболочки носовой пазухи любой природы характеризуется следующими симптомами:

• заложенность носа;
• обильное отделяемое из носа, нередко гнойное;
• боль или дискомфорт в области пазух;
• полная или частичная утрата обоняния.

В случае одонтогенной природы синусита первым признаком обычно бывает боль или дискомфорт в области верхней челюсти (щеки) с одной стороны . Другими признаками могут стать зубная боль, неприятный запах отделяемого из носа, повышение температуры тела, повышенная утомляемость. Иногда болезнь развивается бессимптомно.

Классификация

Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести комплексное клиническое обследование, начиная с тщательного сбора анамнеза (истории начала заболевания), оценки имеющихся симптомов и заканчивая инструментальной диагностикой.

На консультации врач уточняет у больного, не проводилось ли недавно лечение зубов, имплантация, синус-лифтинг, нет ли больных не леченных зубов верхней челюсти.

Клиническое обследование включает:

• Пальпация передней стенки гайморовой пазухи через кожу. При наличии воспалительного процесса пациент испытывает боль или дискомфорт.
• Осмотр полости рта, в том числе преддверия щеки, которое может быть покрасневшим, отечным и воспаленным.
• Перкуссия (постукивание) зубов. Если заболевание имеет одонтогенный характер, этот метод может помочь локализовать больной зуб.
• Риноскопия (осмотр полости носа). Осмотр носовых ходов выявляет изменения слизистой оболочки, наличие гноя или отделяемого желтовато-зеленого цвета.
• Эндоскопия носа дает дополнительную информацию о характере и локализации воспаления.

Особое значение в диагностике имеет компьютерная томография. Метод дает возможность не только подтвердить диагноз синусита и определить характер изменений в пазухе, но и установить наличие связи воспаления с зубами или произведенными стоматологами вмешательствами. Данное исследование также дает детальную информацию стоматологу по локализации и степени выраженности изменений в его рабочей области.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного гайморита

Только комплексный подход способен дать необходимый эффект в случае такого заболевания, как одонтогенный гайморит. Лечение включает:

1. Курсовой прием антибиотиков.
2. Санация околоносового синуса (в некоторых случаях может потребоваться пункция верхнечелюстной пазухи).
3. При грубых изменениях со стороны носа и околоносовых пазух (инородное тело верхнечелюстной пазухи, узкое или закрытое сообщение синуса и полости носа, выраженная деформация структур полости носа) может потребоваться хирургическое лечение носа и носовых синусов - для предотвращения повторного воспаления.
4. Устранение первопричины со стороны зубов или верхней челюсти стоматологами или челюстно-лицевыми хирургами.

Иногда прием антибиотиков и параллельное стоматологическое вмешательство оказываются достаточными для решения проблемы. Однако чаще всего требуется обращение к оториноларингологу для коррекции лечения и выполнения дополнительных манипуляций для полноценной санации пазухи и подготовки к лечению у стоматолога.

В Москве услуги по комплексному лечению одонтогенного гайморита оказывает специализированная клиника ЛОР Центр:

• У нас есть всё необходимое диагностическое и лечебное оборудование.
• Врачи имеют соответствующую квалификацию и опыт работы.
• При лечении применяются современные методы и международные протоколы терапии.

Записаться на консультацию можно по указанным на сайте телефонам, а также заказав обратный звонок.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить должным образом, гайморит способен привести к серьезным осложнениям. Инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на структуры черепа (остеомиелит), головного мозга (менингит, энцефалит) или органы зрения (гнойно-воспалительные заболевания глазницы).

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу одонтогенный гайморит достаточно быстро лечится и имеет хороший прогноз.