Ангина

АНГИНА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ЛОР ЦЕНТР В МОСКВЕ

Ангина — это острое неспецифическое инфекционное заболевание, отличающееся выраженным воспалительным поражением небных миндалин (гланд — парных образований, которые располагаются в глотке симметрично по обе стороны от язычка и мягкого неба), поэтому под «ангиной» понимают острый воспалительный процесс в небных миндалинах (от лат. tonsillae) или острый тонзиллит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНГИНЫ

Причиной возникновения ангины являются болезнетворные бактерии, как правило, стрептококки, имеющиеся в глотке в условно-патогенном состоянии и обычно не вызывающие заболевание, но при неблагоприятных условиях (переохлаждение в осенне-зимнее и весеннее время, перепады температур) активизируются с переходом их в разряд патогенных, в результате развивается воспалительный процесс.

АКТИВИЗАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ АНГИНЫ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ СПОСОБСТВУЮТ ТАКИЕ МОМЕНТЫ:

• перенесенные грипп или иные острые респираторные инфекции;
• предрасположенность организма к ангине;
• наличие гнойного воспалительного процесса в полости носа, околоносовых пазухах, полости рта или глотки (гнилые, пораженные кариесом зубы).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН (ФАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПО Б.С. ПРЕОБРАЖЕНСКОМУ):

• катаральная ангина (наблюдается гиперемия небных миндалин, краев дужек и мягкого неба; язык обложен, сухой);
• фолликулярная ангина (воспаление возникает в области лимфаденоидных фолликулов с их нагноением и последующим вскрытием);
• лакунарная ангина (появление в устьях лакун экссудата или налета);
• фибринозная ангина (налеты принимают фибриноидный характер и покрывают миндалину полностью);
• герпетическая ангина характеризуется герпетическими высыпаниями на миндалинах, мягком небе и дужках;
• флегмонозная ангина развивается при проникновении гноеродных бактерий в клетчатку за гланду с образованием нарыва, как в самой миндалине, так и позади нее;
• смешанные формы.

Для выбора правильной лечебной тактики врачу-оториноларингологу достаточно обычного осмотра, но в некоторых случаях требуется проведение лабораторных анализов.

ДИАГНОСТИКИ АНГИНЫ. МЕТОДЫ.

• Клиническое обследование. Включает в себя опрос и осмотр пациента с пальпацией лимфоузлов, осмотра ротоглотки и миндалин, прослушивания легких. На основе полученных данных ставится предварительный диагноз.
• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки с помощью шпателя при искусственном ярком освещении.
• Бактериологический анализ.
• Проба с носовой полости.
• Общий анализ крови.

При переходе ангины в хроническую форму или протекает тяжело, проводится диагностика осложнений:

• Лабораторный анализ крови.
• Эхокардиограмма.
• Рентгенография.

КЛИНИКА АНГИНЫ

Ангина, как правило, начинается остро.

СИМПТОМЫ АНГИНЫ

• общие симптомы: слабость, недомогание, «тяжелая» голова, повышение температуры тела до 39-40°C, озноб, ощущение разбитости тела с суставной болью и болью в мышцах конечностей;
• сухость, саднение, першение, жжение в горле и области зева;
• ощущение сужения, стеснения, сдавливания в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
• охриплость;
• боль при глотании (может отдаваться – иррадировать — в ухо, висок);
• покраснение миндалин, при сильном поражении появление на них гнойного налета.

ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИНЫ

При неправильной диагностике и неадекватной терапии ангины возможны серьезные осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, флегмона шеи, постангинальный сепсис (синдром Лемьера), стрептококковый менингит, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, пиелонефрит, полиартрит и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ В КЛИНИКЕ ЛОР ЦЕНТР

В основном проводится местная и системная антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях — стероидная, дезинтоксикационная терапия и т.д.

Легкомысленное отношение к ангине недопустимо, тем более, самостоятельное ее лечение. Лечение должно проходить обязательно под контролем врача-оториноларинголога. Только своевременное и правильное комплексное лечение ангины убережет пациента от серьезных осложнений.

ПРОФИЛАКТИКА АНГИНЫ

• Увлажнение воздуха в помещении. Влажность воздуха, в котором находится человек, должна быть не менее 45%, в противном случае слизистые оболочки высыхают и становятся восприимчивыми к воспалению.
• Отказ от курения. Сигаретный дым ухудшает кровообращение в слизистых оболочках и разрушает работу защитных механизмов верхних дыхательных путей.
• Дыхание не ртом (с охлаждением и пересыханием слизистой оболочки ротоглотки), а через нос. Слизистая оболочка носа поглощает множество инородных тел до их попадания в горло, согревает и увлажняет воздух.
• Соблюдение щадящего голосового режима.
• Закаливание организма.