Заложенность уха: возможные причины и когда проверять слух

Ощущение, будто ухо закрыли ватой, знакомо после насморка, перелёта или купания. Иногда оно проходит быстро, а иногда сохраняется и сопровождается шумом или изменением слуха. Слово «заложенность» описывает ощущение, но не его причину. Для ЛОР-врача важно выяснить, когда оно возникло, что изменилось одновременно с ним и действительно ли человек стал хуже слышать.

Почему ухо кажется заложенным

Звук проходит через наружный слуховой проход, барабанную перепонку и структуры среднего уха, а затем воспринимается внутренним ухом. Помеха на любом участке может ощущаться похожим образом. Например, скопление серы перекрывает слуховой проход, а нарушение вентиляции среднего уха меняет давление за перепонкой. При этом по силе чувства заложенности нельзя надёжно оценить степень снижения слуха.

После насморка

Среднее ухо связано с носоглоткой слуховой трубой. Она помогает выравнивать давление. При воспалении и отёке в области её устья эта функция может временно нарушаться. Появляются щелчки, давление, приглушённое звучание собственного голоса. Иногда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Чтобы отличить такие изменения от отита и других причин, необходим осмотр.

После перелёта или погружения

При изменении внешнего давления ухо не всегда успевает к нему приспособиться. Особенно часто это происходит на фоне насморка. Кратковременный дискомфорт при посадке самолёта и выраженная боль со стойким ухудшением слуха — разные ситуации. После погружения сочетание заложенности с головокружением или заметным снижением слуха требует срочной оценки, даже если боль уже уменьшилась.

После контакта с водой

Вода может временно оставаться в наружном слуховом проходе. Иногда после купания становится заметной серная пробка, а при раздражении кожи развивается наружный отит. Боль при касании уха, зуд и выделения помогают врачу уточнить направление поиска. Вода при целой барабанной перепонке не проходит свободно в среднее ухо, поэтому ощущение «воды внутри» ещё не объясняет причину жалобы.

Внезапное ухудшение слуха иногда воспринимается только как заложенность. Если одно или оба уха стали заметно хуже слышать за несколько часов или дней, обратитесь за медицинской помощью сегодня. Не ждите, пока пройдёт насморк или подействуют капли.

Какие детали помогают найти причину

Постарайтесь вспомнить точное начало симптомов. Одно дело — чувство давления только при снижении самолёта, другое — стойкая заложенность, обнаруженная утром без понятной причины. Имеет значение, меняется ли ощущение при глотании, сопровождается ли болью и возникает ли постоянно с одной стороны. Для первичной оценки можно обратиться на приём ЛОР-врача.

• Укажите, заложено одно ухо или оба, и как долго сохраняется ощущение.
• Сообщите о снижении слуха, шуме, головокружении, боли, температуре и выделениях.
• Расскажите о недавней простуде, полёте, купании, травме или воздействии громкого звука.
• Назовите использованные капли и другие лекарства, прежние операции на ухе и случаи повреждения перепонки.

Если труднее разбирать речь или приходится поворачивать к собеседнику одно ухо, это важно сказать отдельно. Сравнение громкости телефона справа и слева может привлечь внимание к проблеме, но не заменяет обследование. Домашний тест не способен надёжно исключить повреждение внутреннего уха.

Как ЛОР-врач выбирает обследование

Сначала врач проводит осмотр слухового прохода и барабанной перепонки — отоскопию. Она позволяет увидеть серу, отёк, выделения и изменения перепонки. При жалобах после насморка оценивают также нос и носоглотку. Даже при внешне спокойной картине может потребоваться проверка слуха: нормальный вид перепонки не исключает всех нарушений.

Аудиометрия показывает, насколько хорошо человек слышит звуки разных частот. Она помогает различить проблемы проведения звука и его восприятия. Если жалоба связана с ухудшением слуха, врач может направить на консультацию сурдолога. Важно оценивать каждое ухо отдельно, даже когда заложенность кажется двусторонней.

Для оценки работы среднего уха используют тимпанометрию. Во время исследования измеряют реакцию барабанной перепонки на изменение давления. Метод помогает в поиске жидкости за перепонкой и нарушений вентиляции, но не измеряет слух вместо аудиометрии. Набор исследований зависит от осмотра; проходить все возможные тесты заранее не требуется.

Что можно делать до приёма

При лёгком дискомфорте во время перелёта можно спокойно сглатывать или зевать. Не нужно с усилием продувать уши, особенно если появилась боль. После купания достаточно дать воде вытечь, наклонив голову, и аккуратно промокнуть наружную часть уха. Не пытайтесь достать влагу глубоко введённой палочкой: она может травмировать кожу и протолкнуть серу дальше.

До выяснения причины не закапывайте спиртовые растворы и не промывайте ухо под давлением. При повреждении перепонки некоторые средства небезопасны. Сосудосуживающие капли в нос не являются универсальным лечением заложенности уха; их необходимость и допустимую продолжительность применения обсуждают с врачом. Если симптомы сохраняются, откладывать осмотр из-за временного облегчения не стоит.

Когда помощь нужна без промедления

Помимо внезапного снижения слуха, срочной оценки требуют сильная боль, кровь или гной из уха, выраженное головокружение и ухудшение состояния после травмы. При слабости лица, нарушении речи или движений вызывайте скорую помощь. В таких обстоятельствах запись на обычный плановый приём может задержать необходимое лечение.

Дальнейшие действия зависят от найденной причины: удаление серы, лечение воспаления, наблюдение за восстановлением вентиляции или помощь при нарушении слуха. Уточнить стоимость консультации и диагностики можно в прайсе Entcentre. На приёме полезно сразу договориться, когда ожидать улучшения и при каких симптомах обращаться повторно.