Травма носа: симптомы перелома костей и лечение образовавшейся гематомы

Травмы носа – распространённое явление: они случаются в быту, спорте, при ДТП. Несвоевременное лечение травмы может привести к образованию абсцесса и серьезным осложнениям, вплоть до деформации носа. В этой статье мы расскажем, как оказать первую помощь при переломе, как лечить гематому носа и сколько по времени занимает восстановление.

Причины травмы носа

Основные причины:

• бытовые случаи (падения, удары предметами);
• спортивные травмы (бокс, единоборства, футбол и другие игры с мячом);
• дорожно‑транспортные происшествия;
• насильственные действия (нападения, драки) и т.д.

Профилактика травм носа включает в себя использование защитной экипировки при езде на велосипеде и мотоцикле, соблюдение правил дорожного движения и мер предосторожности при занятиях спортом.

Как отличить перелом от ушиба?

Ключевые отличия перелома – деформация носа (искривление), сильное носовое кровотечение, резкая боль и хруст при пальпации. При ушибе отёк и боль есть, но форма носа не меняется. Точный диагноз ставит врач после рентгенографии или компьютерной томографии (КТ).

Основные симптомы перелома костей:

• Резкая боль при травме, а после – при пальпации, возможен хруст при прикосновении;
• Отёк, деформация носа, кровотечение из носа, синяки вокруг глаз и на крыльях носа;
• Затруднённое дыхание, снижение обоняния;
• Головокружение, тошнота (при сопутствующей черепно-мозговой травме).

Первая помощь при травме носа

1. Остановить кровотечение: сесть, слегка наклонить голову вперёд, пальцами прижать крылья носа к перегородке носа на 10 минут.
2. Приложить в область переносится холодный компресс на 10-15 минут (через ткань).
3. При сильной боли – принять разрешённый анальгетик.
4. Вызвать скорую помощь, если кровотечение не останавливается, есть потеря сознания, выраженная деформация или иные подозрения на перелом носа.

Важно! Не пытайтесь вправлять нос. Самостоятельные попытки могут усугубить ситуацию.

Диагностика и лечение перелома костей носа

Пострадавшему следует избегать физической активности и немедленно обратиться к врачу. Врач проведёт осмотр, сделает рентгенографию или компьютерную томографию костей носа, а также эндоскопию носа для оценки внутренних повреждений.

Лечение зависит от типа травмы. При переломе без смещения достаточно консервативного лечения (покой, холод, противовоспалительные препараты, контроль заживления).

При смещении требуется репозиция – вправление смещённых костей вручную или с помощью инструментов. Если это открытый перелом, может потребоваться наложение швов на кожу; если присутствует сильное смещение, может потребоваться операция (ринопластика, септопластика).

Отёк и гематома после травмы носа

Гематома возникает из-за разрыва сосудов и скопления крови между хрящом и слизистой оболочкой перегородки носа. Основные признаки гематомы: нарастающая заложенность, ощущение давления и распирания в носу, припухлость в области перегородки носа.

Гематома – благоприятная среда для развития бактерий. Если не провести своевременное лечение, есть риск развития осложнений, таких как нагноение (абсцесс), некроз хряща или кости и деформация носа (например, седловидная деформация, т.е. «проваливание» спинки носа). Вот почему гематома требует обязательного обращения к врачу.

Врач проведет пункцию гематомы (с помощью шприца аспирирует скопившуюся кровь), назначит антибиотики и противовоспалительную терапию. При необходимости на перегородку носа с двух сторон могут быть установлены специальные силиконовые пластины (сплинты) для профилактики повторного образования гематомы.

Осложнения травм и перелома носа

Возможные последствия:

• обильное носовое кровотечение;
• абсцесс перегородки носа и другие нелеченые инфекционные осложнения;
• искривление носовой перегородки;
• хроническое нарушение носового дыхания;
• деформация наружного носа;
• косметические дефекты кожи.

Своевременная диагностика и лечение предотвращают осложнения. Реабилитация после травмы занимает в среднем от 2 до 6 недель (в зависимости от тяжести). В это время пациенту может быть показана медикаментозная терапия, физиотерапия (по назначению врача), ограничение физических нагрузок на 1-2 месяца и регулярные осмотры у ЛОР‑врача.

Самолечение опасно: можно упустить время для репозиции костей или пропустить абсцесс. При любой травме обязательно обратитесь к врачу для обследования и подбора терапии.