Как диагностируют и лечат полипы в носу: от консервативных до хирургических методов

Полипы в носу – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Внешне выглядят как гладкие полупрозрачные образования на ножке. По статистике встречаются у 1-4% населения, чаще у мужчин и людей старше 30 лет.

Игнорировать полипы опасно: они могут привести к рецидивирующим синуситам, полной потере носового дыхания и обоняния, а в редких случаях – к нарушению слуха и снижению когнитивных функций.

Причины возникновения полипов

Полипы – это доброкачественные образования, которые разрастаются при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• частые ОРВИ и длительные синуситы;
• аллергический ринит, бронхиальная астма, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (вместе эти признаки составляют так называемую «аспириновую триаду»);
• анатомические аномалии носа (искривлённая перегородка, узкие носовые проходы);
• наследственные болезни (например, муковисцидоз);
• нарушения иммунной системы;
• регулярное воздействие раздражителей (табачный дым, химикаты);
• плохая экология и т.д.

Основные симптомы полипов в носу

На первых порах симптомы могут быть неярко выражены и напоминать обычное ОРВИ. По мере разрастания слизистой оболочки появляются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание через нос вплоть до полной заложенности (может усиливаться при смене положения);
• снижение или отсутствие обоняния;
• слизистые или гнойные выделения из носа;
• чувство распирания в носу и лице;
• гнусавость;
• частые обострения ринита и синусита;
• храп, ухудшение качества сна.

Также могут появиться частое чихание, головные боли, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Методы диагностики полипов

Диагностика полипов в носу может включать в себя:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр с помощью носового зеркала или эндоскопа;
• компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух – основной метод для получения информации о расположении, размерах и количестве полипов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – для более детальной оценки мягких тканей);
• аллерготесты – для выявления аллергической природы воспаления;
• микробиологическое исследование выделений – для выявления бактериальной или грибковой инфекции.

В редких случаях, при подозрении на злокачественное образование, ткань полипа отправляют на гистологическое исследование.

Когда показано хирургическое лечение?

Оперативное удаление полипов рекомендуют в случаях:

• полного или частичного блокирования носовых ходов;
• существенного снижения обоняния и качества жизни;
• наличия других серьезных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического ринита, ночного апноэ) и др.

Хирургическое лечение показано при стойких симптомах, которые не поддаются медикаментозному лечению. У младенцев данная патология практически не встречается, но в случае выявления, показания к операции расширяются, особенно если затруднено кормление или наблюдается деформация лицевых структур.

Хирургические методы решения проблемы:

• Удаление полипов носа (полипотомия) режущей петлей – это старый метод, который сейчас почти уже не применяется;
• Шейверная полипотомия – самый современный способ лечения. Отличается бескровностью и малой травматичностью. Выполняется с помощью специального измельчающего инструмента (шейвера).
• Лазерное удаление полипов – еще один малотравматичный, однако технически более сложный способ операции.

Любое современное удаление полипов проводится под контролем эндоскопа, то есть с осмотром глубоких отделов носа специальной камерой. Чаще всего полипы растут не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, поэтому для более стойкого результата стандартом является одновременное с полипотомией очищение пазух – полисинусотомия.

Реабилитация после удаления полипов

После проведения операции слизистая оболочка носа заживает, в среднем, в течение 1-2 недель. В этот период пациенту рекомендуется использовать заживляющие мази и увлажняющие капли по назначению врача.

Для профилактики рецидивов иногда назначают лечение гормональными спреями (назальными кортикостероидами), регулярные осмотры ЛОР-врача, контроль аллергии (при наличии) и отказ от раздражителей (пыль, табачный дым, шерсть животных, пыльца).

Полипы в носу – хроническое заболевание, требующее комплексного подхода и индивидуального подбора лечения. При появлении первых симптомов (стойкая заложенность, потеря обоняния) необходимо обратиться к ЛОР‑врачу – это позволит избежать осложнений и сохранить качество жизни!