Удаление полипов в носу (Полипотомия)

Хирургическая операция по удалению полипов из полости носа называется полипотомия.  Она проводится в специализированных клиниках. ЛОР врачи рекомендуют удалять полипы из по нескольким причинам:

  • чтобы улучшить носовое дыхание;
  • чтобы восстановить хорошую вентиляцию околоносовых пазух и предотвратить скопление и застаивание слизи в них;
  • чтобы расширить соустья пазух и увеличить эффективность лекарств, впрыскиваемых в нос;
  • чтобы восстановить обоняние.

Заболевание, при котором в полости носа и пазухах растут полипы, называется полипозный риносинусит. Это вид хронического синусита, который с трудом поддаётся лечению и требует комплексного подхода. Очень важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст эффекта. Использование одних лишь спреев для носа бесполезно. Удалить полипы с помощью лекарств, без операции, невозможно (они на время уменьшатся, но вырастут снова). 

С другой стороны, удаление полипов из носа не устраняет главную причину болезни – хроническое воспаление. Лечение должно складываться не только из удаления полипов в носу, но и курса грамотно подобранных лекарств, чтобы эти полипы не вырастали снова.

Удаление полипов в носу

ЛОР Центр – это специализированная клиника, которая занимается комплексным лечением пациентов с полипозным риносинуситом. 

Руководитель клиники «ЛОР Центр» Миракян Рубен Гарегинович – автор научных исследований и диссертации на тему полипозного риносинусита и имеет большой опыт ведения пациентов с этим заболеванием.

Миракян Рубен Гарегинович

Руководитель клиники, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук
 

При полипозном риносинусите крайне важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст должного эффекта. Использование одних лишь противовоспалительных спреев для носа бесполезно, если пазухи заблокированы полипами (лекарство не проникает достаточно глубоко). Но и удаление полипов само по себе не устраняет первоначальную причину – хроническое воспаление, — поэтому всегда должно сопровождаться полноценным курсом лекарственной терапии для наилучшего возможного эффекта.

Почему в носу появляются полипы?

Полипы полости носа — это доброкачественные новообразования (выросты) слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Полипы растут, когда из-за хронического воспаления слизистая оболочка в носу плохо справляется со своей нормальной защитной функцией. Она пытается улучшить свою работу за счёт увеличения площади поверхности и потому разрастается (происходит гиперплазия). Это типично для многих тканей в теле человека в ходе длительного воспаления и, в целом, не опасно для жизни.

К сожалению, в случае с полостью носа, разрастание слизистой оболочки происходит в очень узком, ограниченном пространстве носовых ходов. Оно быстро приводит к нарушению движения воздуха в носу и в околоносовых пазухах. Полипы могут полностью блокировать естественные соустья пазух, перекрывать носовые ходы так, что нос перестаёт дышать. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно диагностировать и удалять полипы из полости носа.

Симптомы роста полипов в полости носа

  • ощущение инородного тела в носу («не получается полностью высморкаться»);
  • постоянное затруднение дыхания через нос;
  • дискомфорт, боль или ощущение давления в носу или вокруг него;
  • избыточное скопление слизи в полости носа, стекание слизи по задней стенке глотки;
  • снижение чувствительности к запахам и вкусам.

Хирургические методы удаления полипов в носу

Хирургическое удаление полипов в носу
Удаление полипов в носу в клинике

Удаление полипов носа режущей петлей. Самый дешёвый и простой метод удаления полипов в носу. Делается амбулаторно под местной анестезией. Это старый метод, который имеет много недостатков: травматичность, болезненность, обильная кровоточивость раны, возможность возникновения рецидивов, значительное повреждение здоровой ткани. Не проводится пациентам с астмой, так как может спровоцировать приступ.

Удаление полипов носа лазером. Как и в предыдущем случае, проводится под местным обезболиванием в амбулатории. Этот метод отличается безболезненностью, бескровностью и малой травматичностью. Лазерное удаление полипов можно проводить астматикам. Но, как и в первом варианте, возможны рецидивы.

Эндоскопическая полипотомия носа. Самый современный способ лечения полипов носа у взрослых и детей. Выполняется с помощью специального инструмента — шейвера — с высокой точностью, хорошим визуальным контролем, с полным удалением всех полипов и минимальным повреждением здоровых тканей. Период восстановления после эндоскопических операций короткий. Эндоскопическая полипотомия носа является приоритетным методом лечения в ЛОР Центре в Москве.

Преимущества удаления полипов носа в ЛОР центре

  • Пациенты проходят полное обследование, подготовку к операции, медикаментозное лечение, саму операцию и послеоперационный период в одном месте и находятся под наблюдением одного врача по ходу всего лечения;
  • Доступны разные методы операции (от петлевой или лазерной полипотомии в случае единичного полипа в носу до двусторонней эндоскопической шейверной полисинусотомии, если процесс затрагивает несколько пазух);
  • Индивидуальный подход к выбору вида анестезии в зависимости от тяжести заболевания, объёма вмешательства и от сопутствующих заболеваний.

Что нужно для подготовки к удалению полипов в ЛОР центре

  • Записаться на консультацию и осмотр ЛОР-хирурга;
  • сделать компьютерную томографию околоносовых пазух (это обязательно должна быть именно КТ, а НЕ МРТ!);
  • после того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно сдать анализы и получить одобрение терапевта об отсутствии противопоказаний. Список анализов Вам дадут в клинике (их можно сдать в ЛОР Центре или по месту жительства).

Противопоказания к операции удаления полипов в носу:

  • любое острое инфекционное заболевание (включая обычную простуду);
  • обострение или состояние декомпенсации любых хронических заболеваний (бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.п.).

Восстановление после удаления полипов в носу

  • Слизистая оболочка в полости носа после удаления полипов заживает в среднем 1-2 недели. На период заживления полость носа требует внимания и ухода: по назначению врача, пациент самостоятельно использует увлажняющие растворы для полости носа, масляные капли, заживляющие мази. Несколько раз нужно будет явиться к врачу для контрольного осмотра и туалета полости носа (удаления из носа сгустков крови, корочек, промывания пазух);
  • В течение 2 недель после операции необходимо избегать физических нагрузок (тренажёрный зал, бег, плавание, тяжёлый физический труд на работе и дома), а также перепадов температуры (горячие душ, ванны, баню, сауну) — чтобы не спровоцировать расширение сосудов в носу и сильное носовое кровотечение;
  • На 2 недели ограничить посещение общественных мест. Лучше всего соблюдать домашний режим, т.к. важно избежать простудных заболеваний в этот период;
  • После полипотомии назначается местная противовоспалительная терапия — интраназальные глюкокортикостероиды длительным курсом (от 1 месяца и более), после которой – повторные осмотры врача и КТ.

Цены на удаление полипов в Москве

Первичная консультация ЛОР-хирурга, к.м.н.3000 руб.
Эндоскопическое исследование полости носа (с записью видео на диск)1200 руб.
Удаление единичных полипов полости носа лазером под местной анестезией 15 000 руб.
Эндоскопическая гайморотомия с одной стороны под местной анестезией  (в указанную цену включены стоимость операции, анестезии, пребывания в палате и гистологического исследования полипов)55 000 руб.
Эндоскопическая полисинусотомия под наркозом  (в указанную цену включены стоимость операции, наркоза, пребывания в палате сутки и гистологического исследования полипов)122 000  руб.

Уважаемые пациенты! Обратите внимание, что в указанные цены на операцию не входят лабораторные анализы и другие обследования. Стоимость удаления полипов существенно зависит от их расположения и количества, от выбранного метода анестезии (местная или общая), от длительности пребывания в палате. Точную сумму в вашем конкретном случае сможет назвать только врач-хирург после очной консультации.