Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (FESS)

ЧТО ТАКОЕ FESS?

Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (международное название FESS functional endoscopic sinus surgery— это современный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний путём проведения малоинвазивного вмешательства в полости носа с помощью особых микроинструментов и под контролем специальной увеличительной эндоскопической оптики.

ЧТО ЗНАЧИТ «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ» ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?

Слово «функциональная»в названии метода подчёркивает, что эндоскопическая хирургия околоносовых пазух проводится с целью максимально сохранить и восстановить нормальную функцию слизистой оболочки в полости носа и пазух. Таким образом, получается наладить носовое дыхание, увлажнение воздуха, отток слизи и работу местного иммунитета в полости носа.

эндоскопия носа

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ FESS ОТ ОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ?

Метод эндоскопической хирургии FESS активно развивается с 1990-ых годов и получил широкое признание среди ЛОР-хирургов. Отличий эндоскопической внутриносовой хирургии от классической (без эндоскопа) немало:

  • При FESS вся операция проводится полностью внутри носа, никаких внешних разрезов на лице не бывает.
  • Эндоскоп даёт хирургу гораздо лучший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет ему работать в глубоких и узких пространствах околоносовых пазух и чётко видеть каждое движение.
  • Без эндоскопической техники работа в некоторых отделах носа раньше проводилась вслепую, «наощупь», а в некоторых была совсем невозможна.
  • Многократное увеличение позволяет делать совсем небольшие разрезы, удалять только патологические ткани и не трогать здоровые участки слизистой оболочки носа.
  • После эндоскопической операции меньше отёк, меньше риск носового кровотечения и образования рубцов в полости носа.
  • Для эндоскопической операции используются  высокотехнологичные режущие инструменты (например, шейвер, который позволяет удалять полипы из пазух быстро и малокровно), что сокращает время пребывания пациента под наркозом.
Функциональная эндоскопическая хирургия носа основной метод, который используется в практике клиники ЛОР Центр
эндоскоп
эндоскопическая операция

FESS – это метод проведения эндоскопической операции, а сами операции при этом могут различаться. В зависимости от того, какая цель в конкретном случае (удаление полипа, или устранение сужения, восстановление оттока слизи и т.п.) и какой объём эндоскопической операции, она носит разное название. Обычно название эндоскопической операции определяется по тому, какая пазуха будет затронута.

ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ЛОР ЦЕНТРЕ:

Гайморотомия это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.

Гаймороэтмоидотомия эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.

Полисинусотомия это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно  несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт.  Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ В ЛОР ЦЕНТРЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ?

Как мы уже упомянули, эндоскопическая методика FESS включает в себя несколько разных видов операций, для разных ЛОР заболеваний. Эндоскопическая хирургия носа используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только синуситов любой природы, но и кист, полипов и других новообразований пазух.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НОСА ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ

Не всегда кисту пазухи или полип, случайно обнаруженные на КТ, надо оперировать. Если они небольшие, не проявляют себя, не затрудняют дыхание и не вызывают гнойных осложнений, можно начать с консервативного лечения и наблюдения у ЛОР врача.

Об эндоскопической операции надо думать, если:

  • Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом, что существенно снижает качество жизни;
  • Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке;
  • Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области околоносовых пазух;
  • Несколько раз в год повторяются острые гнойные синуситы;
  • Медикаментозное лечение хронического синусита не приносит стойкого эффекта.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ:

  1. пациент должен быть осмотрен ЛОР-хирургом для постановки точного диагноза, исключения других ЛОР-заболеваний и определения чётких показаний к операции;
  2. обязательно проведение КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального подбора вида и объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции;
  3. после того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции. Обследование можно пройти как в клинике «ЛОР Центр», так и в поликлинике по месту жительства . Вы можете скачать список необходимых анализов в формате PDF по этой ссылке.

ЦЕНЫ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛОР ЦЕНТРЕ

Консультация врача ЛОР-хирурга, к.м.н., руководителя клиники

3 000 руб.

Эндоскопический осмотр полости носа перед операцией (с записью на диск) 

1 200 руб.

Эндоскопическая гайморотомия с одной стороны под местной анестезией (в указанную цену включены операция, местная анестезия, 3 часа пребывания в палате, гистологическое исследование)

55 000 руб.

Эндоскопическая гайморотомия с одной стороны под общей анестезией (в указанную цену включены операция, наркоз, сутки пребывания в палате стационара, гистологическое исследование)

94 750 руб.

Эндоскопическая полисинусотомия: вскрытие всех околоносовых пазух под контролем эндоскопа (в указанную цену включены операция, наркоз, сутки пребывания в палате стационара, гистологическое исследование)

122 000 руб.

Уважаемые пациенты! Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода анестезии (местная или общая), от сложности операции и длительности пребывания в стационаре. Точную сумму в вашем конкретном случае может назвать только врач-хирург после очной консультации. 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ПОЛОСТИ НОСА

  • в первые сутки после эндоскопической операции в носу находятся специальные губчатые тампоны, которые иногда вызывают ощущение давления и головную боль — эти симптомы нормальны и быстро проходят после удаления тампонов;
  • пациент проводит сутки в стационаре и на следующий день после операции пациент отправляется домой
  • в назначенное время пациент посещает хирурга амбулаторно: для удаления тампонов, промывания носа и контроля заживления – таких визитов будет 2-3 после операции;
  • в первую неделю после операции пациенту не рекомендуется пить горячие и алкогольные напитки, принимать горячий душ, выполнять физические упражнения (чтобы не спровоцировать расширение сосудов в носу и носовое кровотечение);
  • в течение первой недели после операции лучше соблюдать домашний режим, избегать простудных заболеваний;
  • по мере заживления в течение 1-2 недель в носу постоянно образуются сгустки слизи и корочки — это также нормально; врач назначает солевые растворы для увлажнения носа и другие лекарства, уменьшающие отёк и ускоряющие заживление. Носовое дыхание полностью восстанавливается постепенно, обычно к 3-й неделе после операции.
эндоскопия носа