Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия – это операция по удалению небных миндалин. Целью данного вмешательства является устранение очага хронической инфекции из организма. К сожалению, не всегда даже индивидуально подобранный комплексный курс консервативной терапии приводит к выздоровлению от хронического тонзиллита. В этих случаях показана операция по удалению миндалин, цена которой в нашем медицинском центре вполне доступна.

Показания к тонзиллэктомии:

• Рецидивирующий тонзиллит (7 обострений в течение года, либо по 5 обострений в год в течение 2 лет, либо по 3 обострения в год в течение 3 лет);
• Декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• Затяжной гнойный отит;
• Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими явлениями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых и/или почечных осложнений, а также уже развившиеся заболевания инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, дерматиты);
• Синдром апноэ во сне, нарушение глотания и дыхания из-за увеличенных миндалин;
• Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона).

Операцию проводят в период ремиссии, при отсутствии острого воспалительного процесса в миндалинах. При гнойных осложнениях, тонзиллэктомия выполняется в острый период заболевания на фоне антибиотикотерапии.

В педиатрии операция по удалению миндалин чаще всего показана при:

• Декомпенсированной форме хронического тонзиллита, устойчивой к адекватной медикаментозной терапии;
• При расстройствах дыхания во сне из-за увеличенных миндалин;
• При рецидивирующих заболеваниях бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• При наличии тонзиллогенной интоксикации, метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, диффузного гломерулонефрита, геморрагического васкулита, рецидивирующих заболеваний уха, гортани, околоносовых пазух, тиреотоксикоза у больных хроническим тонзиллитом и др.).

Удаление небных миндалин в настоящее время, благодаря современным достижениям хирургии и анестезиологии, проводится у детей от 2 лет, а также у пожилых людей (при наличии абсолютных показаний к операции).

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии:

• Болезни крови (острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы);
• Аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
• Тяжелые нервно-психические заболевания, препятствующие безопасному течению операции;
• Активная форма туберкулеза легких;
• Заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
• Тяжелая форма сахарного диабета.

Методы удаления небных миндалин отличаются способом воздействия на миндалины, объемом кровопотери, выраженностью послеоперационного болевого синдрома и продолжительностью периода восстановления. Хирурги нашего Центра проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите, применяя следующие методы:

• Классический метод - с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли. Данный метод требует общего обезболивания и характеризуется небольшим кровотечением во время операции.
• Электрокоагуляция – с использованием электрического тока высокой частоты для иссечения мягких тканей. Кроме того, он обеспечивает хорошую остановку носового кровотечения во время операции благодаря тому, что сосуды коагулируются. Недостатком данного метода удаления небных миндалин является высокая температура, применяющаяся в данном случае (400 градусов), которая оказывает неблагоприятное воздействие на окружающие здоровые мягкие ткани, что отражается на течении послеоперационного периода.
• Ультразвуковой скальпель. Данная технология основана на применении высокочастотных ультразвуковых колебаний (около 55000 колебаний в секунду). Энергия этих колебаний преобразуется в эффект резания и коагуляции (сворачивания). Данный метод является малотравматичным (температура окружающих тканей достигает 80 градусов).
• Радиочастотная абляция - с применением радиохирургического оборудования. Метод радиочастотной абляции заключается в преобразовании энергии радиоволн в тепловую энергию. При этом в толщу небной миндалины вводится зонд, через который и подается радиочастотное излучение. Процедура проводится чаще всего под местной анестезией. Преимуществом данной технологии является минимальный дискомфорт после операции, легкость проведения самой процедуры, а также возможность немедленно вернуться к обычной активности (работе, учебе в школе и т.д.). Этот вид лечения подходит для уменьшения увеличенных миндалин (тонзиллотомии), и меньше годится для лечения хронического тонзиллита.
• Микродебридер. Технология основана на применении специального устройства, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту и одновременно срезает и отсасывает иссеченные участки мягкой ткани. Процедура применения микродебридера характеризуется меньшим болевым синдромом в послеоперационном периоде, коротким восстановительным периодом. Данный метод применим для частичного удаления миндалин (тонзиллотомии), при котором остается капсула миндалины. Стоит отметить, что частичная тонзиллэктомия неприменима для лечения хронического тонзиллита.
• Биполярная радиочастотная абляция (коблация). Эта процедура основана на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. При этом образуется ионизированный слой, который разъединяет молекулярные связи без применения тепла. Эта технология позволяет удалить либо всю миндалину, либо часть ее. Процедура проводится в условиях стационара под общей анестезией. Метод коблации применим для лечения как увеличенных миндалин, так и для лечения хронического тонзиллита. Преимуществами данного метода являются минимальная кровопотеря во время операции, меньший риск кровотечения в послеоперационном периоде, то же касается и болевых ощущений, короткий восстановительный период и меньшее число осложнений после операции.

Особенности послеоперационного периода:

В послеоперационный период может быть боль в горле при глотании, она может иррадировать в уши, нижнюю челюсть или шею, также отмечается некоторое увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов шеи, может наблюдаться храп и нередко субфебрильная температура.

Осложнения после тонзиллэктомии:

Хирургическое удаление миндалин при хроническом тонзиллите относится к операциям с низким уровнем послеоперационных осложнений, но, как и после любой другой операции, они не исключаются. Обычно это:

• Послеоперационные кровотечения (ранние – в течение первых суток после вмешательства и поздние – на 6-8 сутки, в период отхождения струпа);
• Инфекционно-воспалительные осложнения.

Риск послеоперационных осложнений можно уменьшить за счет правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству, применение наиболее оправданной хирургической тактики, рационального ведения пациента в послеоперационном периоде, и соблюдении пациентом данных врачом рекомендаций!

Рекомендации, соблюдение которых способствуют уменьшению боли, заживлению раневой поверхности, восстановлению и профилактике осложнений, включают в себя:

• Отдых – воздержание от физических нагрузок в течение 2-ух недель после операции;
• Щадящую диету – избегать приема острой, твердой и горячей пищи;
• Прием большого количества жидкости; 

Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу:

• При возникновении кровотечения;
• При высокой температуре;
• При появлении симптомов обезвоживания – пониженного мочеиспускания, жажды, слабости, головной боли, головокружения или предобморочного состояния;
• При проблемах с дыханием.

 

Некоторые цены на наши услуги:

Прием врача-отоларинголога, хирурга, к.м.н., первичный, амбулаторный	2100
Прием врача-отоларинголога, хирурга, к.м.н., повторный, амбулаторный	1600
Прием врача-отоларинголога  первичный, амбулаторный	1400
Прием врача-отоларинголога  повторный, амбулаторный	1100
Тонзиллэктомия	35000
Тонзиллэктомия методом коблации	50000